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血氣胸如何診斷

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醫生主講實錄

血氣胸的診斷依賴于病史、臨床表現和輔助檢查。

血氣胸可分為自發現血氣胸和創傷性血氣胸。

一、自發性血氣胸。一般繼發于自發性氣胸。肺大泡破裂后,肺、胸壁黏連帶撕裂,血管破裂出血,導致自發性血氣胸。

二、創傷性血氣胸。有明確的外傷史,如穿透和閉合的胸壁損傷、肋骨骨折、縱隔傷、胸腹聯合傷、胸部異物以及銼裂、窒息傷。

小量的血氣胸,可無明顯癥狀。其中輕微者,如單純性小量閉合氣胸,危險在20%~30%者,可觀察,待其自行吸收。

大量出血和高壓機器嚴重血氣胸是胸部傷死亡的主要原因之一。

當出血量較大時,傷員會出現不同程度的面色蒼白、脈搏細速、血壓下降和末梢血管充盈不良等的選容量性休克表現,并有呼吸急促、肋間隙飽滿、氣管向健側移位、雙側叩診濁音和呼吸音減弱等胸腔積液的臨床表現。

行胸部x線檢查和胸部ct檢查,可見胸腔內積血、積氣。

根據病史、臨床表現和表現輔助檢查和診斷血氣胸。

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