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醫(yī)生主講實錄

如果出現(xiàn)了咳嗽,有痰,胸痛,我們要結(jié)合臨床相關(guān)的癥狀以及相關(guān)檢查以明確診斷。

如果患者為年輕的,既往沒有呼吸道病史,沒有吸煙史,只是出現(xiàn)了劇烈的咳嗽導致胸痛,臨床上常考慮為肌肉的拉傷導致的。我們需要對癥的止痛治療。包括使用非甾體抗炎藥,布洛芬緩釋膠囊、洛索洛芬鈉等藥物對癥治療。

如果患者為中青年,同時伴有低熱、乏力、盜汗等結(jié)核中毒癥狀,我們考慮結(jié)核可能性大。要完善ppd實驗、痰液脫落細胞學檢查、胸片等相關(guān)檢查,明確結(jié)核后需要抗結(jié)核治療。包括異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、鏈霉素、依替米星、諾氟沙星等藥物治療。

如果患者為老年人,有長期的吸煙史,近期出現(xiàn)了刺激性的咳嗽伴有金屬音,同時伴有體質(zhì)消瘦、乏力、惡心、嘔吐等癥狀,我們考慮肺惡性腫瘤的可能性大。要積極地完善胸片、肺CT、痰液脫落細胞學檢查、腫瘤系列,甚至于支氣管鏡檢查以明確診斷。診斷明確后可考慮手術(shù)、放療、化療或靶細胞藥物治療。

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