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• 二型呼吸衰竭治療原則

  二型呼衰它主要是表現(xiàn)為低氧和二氧化碳的潴留。所以它的治療原則，一個(gè)是根據(jù)病因，就是導(dǎo)致呼衰的誘因要去除，比如是感染了，還是氣道阻塞，還是心衰，根據(jù)不同的病因?qū)ΠY治療。第二個(gè)就要是建立氣道的通暢，所以就要使用氧療，不管是鼻導(dǎo)管給氧，還是無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)，還是有創(chuàng)的呼吸機(jī)使用。第三個(gè)就是要針對(duì)相應(yīng)的臟腑，改善相應(yīng)的臟腑的功能。再具體到病人身上，第一個(gè)就是要疏通氣道，就是要清除口腔黏膜，還有胃的反流，防止這些分泌物進(jìn)入氣道。氣道里邊如果有痰液，就要注意解除痙攣、化痰。保持氣道的通暢，使用一些緩解氣道痙攣的藥物，維持正常的呼吸。所以要求就要持續(xù)的低流量吸氧，氧濃度不能過(guò)高，一般都是要小于30%的濃度，氧分壓一般維持在60%以上就可以了，不能壓力太大。因?yàn)槎趸家彩嵌秃羲サ囊粋€(gè)主要癥型。

  

  01:56
  楊效華 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

  2018-10-10 20587次

• 二型呼吸衰竭的特點(diǎn)

  二型呼衰的特點(diǎn)主要是，第一方面，有低氧血癥，就是氧氣不足，體內(nèi)的缺氧。第二方面，有二氧化碳的潴留，就是二氧化碳的增高，所以它的特點(diǎn)，就會(huì)由于缺氧，病人就有一種瀕死感緊迫感，這種就會(huì)想通過(guò)呼吸中樞，增加呼吸頻率，來(lái)改善缺氧。但是如果過(guò)度的換氣，就會(huì)使二氧化碳不容易排出，增加二氧化碳的潴留。所以在二型呼衰的治療上面，就要考慮是病人的呼吸，比較和緩、換氣能夠充分。所以就說(shuō)是，一方面氧療就要達(dá)到持續(xù)的低流量，完了換氣能夠得到充分，這樣使他吸和呼同長(zhǎng)度，所以有的時(shí)候病人自主呼吸，可能很難做到。如果做到充分的氣體交換，就要考慮使用呼吸機(jī)，用呼吸機(jī)能夠人為的控制。這種呼吸的頻率，能夠延長(zhǎng)呼吸的時(shí)間，能夠吸氧和呼氣，能夠達(dá)到平衡，所以這是二型呼衰的氧療特點(diǎn)。

  

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  楊效華 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

  2018-10-10 13569次

• 二型呼吸衰竭血?dú)夥治?/div>

  呼吸衰竭分為一型和二型，主要通過(guò)血?dú)夥治鲆赃M(jìn)一步的鑒別。如果血?dú)夥治鎏崾狙醴謮旱陀?0毫米汞柱，二氧化碳正常或者偏低考慮為一型呼吸衰竭。如果患者的氧分壓小于60毫米汞柱同時(shí)伴有二氧化碳分壓大于50毫米汞柱則診斷為二型呼吸衰竭，但如果患者在吸氧狀態(tài)下可出現(xiàn)氧分壓不小于60毫米汞而二氧化碳分壓大于50毫米汞柱也可診斷為二型呼吸衰竭，主要的診斷標(biāo)準(zhǔn)為氧合指數(shù)小于300毫米汞柱。二型呼吸衰竭多是由于慢性阻塞性肺病導(dǎo)致，如果患者出現(xiàn)了二型呼吸衰竭，需要使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)，無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)不能很好解決的情況下我們可以考慮有創(chuàng)呼吸機(jī)的治療。

  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:14”

  郭福瑩 副主任醫(yī)師沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2018-08-28 12571次

• 二型呼吸衰竭血?dú)夥治鲇心男?/div>

  二型呼吸衰竭的血?dú)夥治鎏攸c(diǎn)。二型呼吸衰竭又稱為高碳酸性的呼吸衰竭，是由于肺泡通氣不足所導(dǎo)致的。最常見(jiàn)于慢性阻塞性肺疾病急性加重，也可見(jiàn)于慢性支氣管炎急性發(fā)作，肺氣腫，肺心病等疾病。血?dú)夥治龅奶攸c(diǎn)是氧分壓低于60毫米汞柱，常伴有二氧化碳分壓大于50毫米汞柱。患者可出現(xiàn)咳嗽、咳痰、氣喘加重，同時(shí)伴有神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀，比如頭痛、記憶力下降、精神錯(cuò)亂、嗜睡、言語(yǔ)不清、煩躁不安、抽搐、呼吸抑制等肺性腦病的表現(xiàn)。出現(xiàn)二型呼吸衰竭表明患者自我代償失調(diào)，需要進(jìn)行積極治療，首先保持呼吸道通暢，可以給予持續(xù)低流量吸氧，促進(jìn)二氧化碳的排出。效果不佳可以考慮呼吸機(jī)輔助呼吸，改善患者的通氣功能，糾正低氧和高碳酸血癥。

  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:39”

  童春堂 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-06-11 7633次

• 呼吸衰竭血?dú)夥治龇中?/div>

  呼吸衰竭按動(dòng)脈血?dú)夥治龇中?按動(dòng)脈血?dú)夥治鲇幸韵聝煞N類型： 一，一型呼吸衰竭缺氧。缺氧，沒(méi)有二氧化碳潴留或伴有二氧化碳降低。也就是說(shuō)氧分壓小于60毫米汞柱，二氧化碳正常或降低，一般見(jiàn)于換氣功能障礙的病例，氧療是其指征。 二，二型呼吸衰竭。缺氧并伴有二氧化碳潴留，氧分壓小于60毫米汞柱，伴有二氧化碳分壓大于50毫米汞柱，肺泡通氣不足所導(dǎo)致。單純的通氣不足，缺氧和二氧化碳潴留的程度是平行的。若換氣功能損害，則缺氧更為嚴(yán)重，只有增加肺泡通氣量，必要時(shí)需要增加氧療來(lái)解決。

  魏世亮 主治醫(yī)師國(guó)藥同煤總醫(yī)院

  2018-11-28 6503次

• 呼吸衰竭血?dú)夥治?/div>

  呼吸衰竭按動(dòng)脈血?dú)夥治龅姆诸悾?一型呼吸衰竭，缺氧，無(wú)二氧化碳潴留，或伴有二氧化碳降低，鑒于換氣功能障礙，通氣與血流的比例失調(diào)，彌散功能損害和肺動(dòng)靜脈樣分流。 二型呼吸衰竭是肺泡通氣不足所致的缺氧和二氧化碳潴留，單純通氣不足，缺氧和二氧化碳的潴留程度是平行的，若伴有換氣功能的損害，則缺氧更為嚴(yán)重，只有增加肺泡的通氣量，必要時(shí)加氧來(lái)糾正，靜息狀態(tài)吸空氣時(shí)，動(dòng)脈血?dú)夥謮簽槎趸挤謮海瑸槎秃粑ソ撸瑔渭兊膭?dòng)脈血壓分壓降低則為唯一型的呼吸衰竭。

  魏世亮 主治醫(yī)師國(guó)藥同煤總醫(yī)院

  2018-11-23 2103次

• 二型呼吸衰竭血?dú)夥治?/div>

  呼吸衰竭分為一型和二型，主要通過(guò)血?dú)夥治鲆赃M(jìn)一步的鑒別。如果血?dú)夥治鎏崾狙醴謮旱陀?0毫米汞柱，二氧化碳正常或者偏低考慮為一型呼吸衰竭。如果患者的氧分壓小于60毫米汞柱同時(shí)伴有二氧化碳分壓大于50毫米汞柱則診斷為二型呼吸衰竭，但如果患者在吸氧狀態(tài)下可出現(xiàn)氧分壓不小于60毫米汞而二氧化碳分壓大于50

  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2021-12-20 885次

• 一型呼吸衰竭血?dú)夥治?/div>

  ?表現(xiàn)為缺氧、無(wú)二氧化碳滯留或伴有二氧化碳降低。一型見(jiàn)于換氣功能障礙及通氣與血流比例失調(diào)，彌散功能損害和肺動(dòng)靜脈氧分流的病例。氧療是指其是其指證。一療呼衰多見(jiàn)于動(dòng)靜脈分流、彌散功能障礙、或通氣與血流比例失調(diào)等換氣功能障礙的病例，根據(jù)血?dú)夥治龅慕Y(jié)果可以確定呼衰的類型。正常血鈉應(yīng)該在135～145mmo

  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2021-12-07 122次