由于痔核體積增大,排便時受到糞便的擠壓使其逐漸與肌層分離而脫出肛外稱之為內痔脫出。有時是一到兩個痔核同時脫出,有時是全部痔核并帶有直腸黏膜一起脫出,最初僅在排便時脫出,便后能自行還納,癥狀較重的脫出后需要用手推回或臥床休息方能復位。癥狀更嚴重的除排便時脫出外,凡用力,行走,咳嗽,噴嚏,下蹲等都有可能脫出,脫出的痔核極易受感染,發炎,水腫,疼痛而發生嵌頓以致復發,根據內痔脫出的程度不同,可以分為四期:
一期只是有不同的便血,并不會有非常明顯的特征,此時內痔屬于初期,出血比較多。
二期為痔核脫出后可以納入肛門的情況,此時屬于中期,出血可多可少,但此時已經必須通過藥物或手術才能治愈。
三期的時候脫出沒有辦法回到肛門內,會有可能造成嵌頓的問題,會感覺肛門墜脹不適,疼痛和瘙癢。疼痛是由于脫出后嵌頓造成的,而瘙癢則是因為分泌物或脫出痔核的刺激,使肛門周圍潮濕不潔,容易造成各種發炎,感染。
四期是經常出現嵌頓,嚴重時甚至壞死,如果不及時治療就會卡在肛門口形成壞死的血栓,這時痔核破裂就非常麻煩,甚至需要立刻手術。