有很多心腦血管疾病的患者需要終生的服用阿司匹林之類的藥物，但是很多老年人本身可能就存在胃腸疾病，比如說像胃潰瘍、十二指腸潰瘍這樣的問題，長(zhǎng)期服用阿司匹林會(huì)導(dǎo)致老人出現(xiàn)胃痛、反酸水、燒心這些胃不舒服的癥狀，一些醫(yī)生會(huì)建議患者可以把拜阿司匹林換成氯吡格雷，這樣可以減輕對(duì)胃腸的刺激。
但是我建議一般來講如果胃腸疾病反復(fù)發(fā)作，首先要去檢查一下是否存在幽門螺旋桿菌的感染，如果存在建議應(yīng)該口服麗珠維三聯(lián)這樣的藥物來根除幽門螺旋桿菌，有助于緩解胃病的不舒服癥狀，這樣老人可以繼續(xù)口服拜阿司匹林。氯吡格雷并不直接損傷消化道黏膜，但是能夠阻礙新生血管生成和影響潰瘍的愈合，可加重已存在的胃腸道黏膜損傷，如阿司匹林導(dǎo)致的消化道損傷，因此氯吡格雷對(duì)腸胃刺激相對(duì)小些，對(duì)阿司匹林禁忌或不能耐受者可口服氯吡格雷代替。
但是氯吡格雷引起的胃腸道出血風(fēng)險(xiǎn)不比阿司匹林低，因而對(duì)于阿司匹林所致的潰瘍出血患者，不建議氯吡格雷替代阿司匹林，推薦用阿司匹林聯(lián)合應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑，也就是像奧美拉唑、埃索美拉唑之類的藥物一起服用。
