藥物性蕁麻疹最主要的要和一般的蕁麻疹進行鑒別。
第一，藥物性蕁麻疹它有明顯的用藥史，藥疹的潛伏期一般為4到21天。
第二，這個藥物引起的蕁麻疹發(fā)病比較急，皮疹的顏色比較紅一些，然后針尖皮膚是水腫的，患者往往癥狀比較重，很快容易伴有呼吸道以及消化道的癥狀。
第三，就是停止可以藥物之后進行積極的抗過敏治療，并且能比較快的緩解。一般病因引起的尋麻疹，如果是這個病因不祛除，蕁麻疹即使經(jīng)過抗過敏治療，而它仍然會存在這個皮疹的情況。
藥物性蕁麻疹鑒別診斷
徐學超主治醫(yī)師
中國人民解放軍第107醫(yī)院 皮膚性病科
2018-08-21 5731次
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藥物性肝損害的診斷標準藥物性的肝損害，臨床上現(xiàn)在越來越普遍了，我們國內(nèi)常見的原來西藥里邊有，比如抗結核的藥物、抗腫瘤的藥物、抗生素、降脂藥這些都容易引起肝損害。我們中成藥里邊，一些治療皮膚病的藥物、治療骨關節(jié)的藥物，都有一些肝損害。不可避免地說，我們中藥也是有肝損害的副作用的。藥物性的肝損害的診斷，首先是要識別我們的用藥和我們的肝功能的異常的一個關系性。所以在這個診斷過程中，我們推薦使用RUCAM量表。這個醫(yī)學量表提示了用藥和肝功能的一個時間關系，然后恢復的情況，治療對他應答的情況。其次要做到幾點，就是排除，藥物性的肝損傷是很嚴重的排除性的診斷，要排除所有的能想到的肝病，比如病毒性的肝病，乙肝、丙肝、甲肝、戊肝，排除脂肪性的肝病、非酒精性脂肪性肝炎、酒精性的肝、自身免疫性的肝病、膽汁淤積性的肝病排除一些肝的血管性疾病，比如布-查綜合征、遺傳代謝性的肝病。這些都進行排除完之后，如果我們結合RUCAM量表，然后認為藥物和用藥是相關的才能診斷藥物性的肝損傷。藥物性的肝損傷診斷完之后，然后我們還要判斷他的嚴重程度。他的嚴重程度，一般來說要根據(jù)情況，把它分為零到五級。對他的肝細胞的損傷的程度來說，藥物性肝損傷表現(xiàn)出來三種情況：第一種是肝細胞損傷，肝細胞損傷是谷丙谷草轉(zhuǎn)氨酶升高為主的情況，就是ALTAST升高。第二點是膽汁淤積型，膽汁淤積型主要表現(xiàn)出來堿性磷酸酶和轉(zhuǎn)肽酶的升高。第三點是要混合型的。而另外還有一種特殊情況，就是藥物性的肝損傷，這種藥物直接引起了肝臟的血管的病變。比如中藥土三七引起的肝小靜脈閉塞綜合征，這直接就造成了肝血管的損傷。所以通過以上我們就看出來了，藥物性的肝損傷診斷是一個很嚴重的排除型診斷，有用藥史，有肝功能的異常，我們還要排除掉其他因素引起的肝損傷，才能定義為藥物性的肝損傷。而其中我們剛才提到了有一個RUCAM量表，其實就是一個因果關系的量表。這個量表作為我們臨床大夫往往是拿來判斷它的相關性的程度，它的相關程度我們可能判斷說，有可能極有可能不可能，一般來說他的積分越高，可能性越大診斷越明確。
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張引強
副主任醫(yī)師中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院
2018-10-10 23780次
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兒童藥物性肝病兒童的藥物性肝損傷和成年人的藥物性肝損傷，幾乎是沒有什么大的差別的。現(xiàn)在在中國，藥物性肝損傷也是非常的常見，而以吃各種保健品、中藥，所導致的藥物性肝損傷最為常見。因為很多的保健品，中藥，都是所謂的天然的物質(zhì)，人們認為天然就是沒有毒的，其實不是這樣。很多的天然物質(zhì)是損傷肝臟的，所以對于兒童來說，應該盡量的減少，他們?nèi)コ砸恍┫∑婀殴值谋＝∑贰Ｒ驗樾『⒄嬲玫牟∈呛苌俚模枰L期吃藥的小孩幾乎是沒有的，所以說，只要我們把保健品關口把握好了，那么小孩的藥物性肝損傷，就會出現(xiàn)率很低。
01:12
閆杰
主任醫(yī)師北京地壇醫(yī)院
2018-11-01 4567次
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藥物性皮疹鑒別診斷藥物性皮疹在臨床中那也是比較常見的，往往需要和發(fā)展性疾病進行鑒別，我們從以下幾個方面來看一下：第一，藥物性皮疹有潛伏期的，一般為4到21天的時間，而發(fā)展性疾病有潛伏期的，潛伏期相對來說短一點。第二，伴有明顯的瘙癢而發(fā)展性疾病大部分是沒有瘙癢的感覺或者是很輕。第三，發(fā)展順序，藥物性皮疹是向心性或者離心性發(fā)病，從軀干向四肢發(fā)展或者四之先出現(xiàn)皮疹，然后軀干發(fā)展，而這個初疹性的疾病一般是順序性發(fā)展，從頭面逐漸上軀干四肢等順序發(fā)展，藥物性皮疹疹間皮膚是水腫的，而發(fā)展性疾病的皮膚是正常的。語音時長 1:34”
徐學超
主治醫(yī)師中國人民解放軍第107醫(yī)院
2018-08-30 7568次
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藥物性肝炎鑒別診斷藥物性肝炎作為一種常見的肝炎的病因，對于有典型病史的患者，診斷是比較容易的。但是，對于那些病史不典型的患者，診斷有時是比較困難的，主要的診斷要點是：1，近期有肝毒性藥物或不明藥物使用的情況，如抗結核藥、降糖藥、抗生素等，包括一些保健食品。2，接觸可疑藥物后出現(xiàn)肝炎的癥狀或者出現(xiàn)肝功能異常。3，可排除其他原因，比如病毒性肝炎。4，停藥后癥狀或肝功能改善，再次服藥后，反復出現(xiàn)。需要進行鑒別的疾病有：1，病毒性肝炎；2，自身免疫性肝炎；3，遺傳代謝性肝病。一般根據(jù)病史、臨床癥狀以及輔助檢查來進行鑒別。語音時長 1:43”
馮磊
主治醫(yī)師河南大學第一附屬醫(yī)院
2018-10-03 3645次
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如何鑒別丘疹性蕁麻疹和蕁麻疹病情分析：丘疹性蕁麻疹主要是由于蟲咬引起的過敏反應，皮疹為紡錘形丘疹，中心可有水皰，伴有瘙癢癥狀。蕁麻疹的皮疹為大小不等，形狀不一樣的紅斑、風團。蕁麻疹的皮疹一般在一天內(nèi)可自行消退，而丘疹性蕁麻疹一般不會。意見建議：蕁麻疹和丘疹性蕁麻疹都是由于過敏引起的，因此都可以口服抗組胺藥治療，比如氯雷他定、左西替利嗪等。丘疹性蕁麻疹可以外用糖皮質(zhì)激素治療，蕁麻疹可以外用爐甘石洗劑。
王珊珊
主治醫(yī)師濱州市中心醫(yī)院
2020-06-30 1803次
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早期如何診斷藥物性肝病病情分析：藥物性肝病患者服用藥物以后經(jīng)常會出現(xiàn)惡心、厭食、乏力甚至出現(xiàn)皮疹等癥狀。長期服藥以后肝功能不全，肝細胞會進一步壞死 ，如果病人長期患有藥物性肝炎會導致肝硬化的發(fā)生。意見建議：藥物性肝病患者要早發(fā)現(xiàn)早治療，避免病情加重。出現(xiàn)癥狀時要停止使用和防止導致肝損傷的藥物重復使用，早期清除和排泄體內(nèi)的藥物。
高笑娜
主治醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院
2020-03-02 902次
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藥物性皮炎的鑒別診斷方法有哪些首先藥物性皮炎它有很多種類型，它當然需要與其他的過敏疾病，或者其他一些疾病進行鑒別，比如固定性藥物疹，如果發(fā)生在生殖器部位，它可以與生殖器的皰疹或者是其他的一些生殖器潰瘍疾病鑒別。如果發(fā)生蕁麻疹藥物疹，我們可以與一般的蕁麻疹鑒別，還可以與麻疹和一些猩紅熱去鑒別，因為有麻疹樣藥物疹，和猩紅熱樣藥物疹；
王曉彥
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京天壇醫(yī)院
2021-12-17 149次
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早期如何診斷藥物性肝病早期有明確的肝損害藥物的應用，并且伴有肝功能的異常。排除病毒性肝炎等嗜肝病毒的感染引起的肝功能損害因素可以診斷。飲食方面應該以清淡易消化食物為主，避免進食辛辣刺激生冷食物及飲食過飽，避免進食大量的腌制食品。避免大量飲酒，避免肝損害藥物的應用。動態(tài)復查肝功能等檢查綜合評估病情。
王東
主任醫(yī)師北京大學人民醫(yī)院
2024-11-26 0次
