如果患者經過x線射片或者胸肺ct檢查后確診了胸腔積液,需要結合患者的年齡,伴隨癥狀,及進一步檢查以明確肺積水的原因,常導致肺積水的原因有肺炎、肺結核和肺腫瘤。
肺炎的伴隨癥狀常伴有咳嗽、咳痰、發熱等癥狀,痰液為黃痰或者是膿痰,如果為結核性胸腔積液,患者會出現低熱、乏力、盜汗等結核中毒癥狀。
如果患者為老年人,有長期的吸煙史,近期出現了刺激性的干咳伴有金屬音,同時有提示的消瘦,胸片出現了胸腔積液,要考慮惡性腫瘤導致胸腔積液可能性。經過相關檢查明確診斷后根據不同的病因,使用不同的治療方法。
如由炎癥引起的,需要積極的抗感染治療,包括使用的β內酰胺類,大環內酯類,喹諾酮類,也可兩種藥同時使用。
如果由于結核引起的胸腔積,需要抗結核治療包括異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、鏈霉素,采取全程適量,督導等標準化治療。
如果患者是由于腫瘤導致的胸腔積液,需要評估有無手術的適應證,有手術適應癥的需要積極手術治療,無手術適應癥的考慮放療化療或者靶細胞藥物治療。