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醫生主講實錄

 如果患者臨床出現了咳嗽咳痰的癥狀,考慮有上呼吸道感染、急性支氣管炎、肺炎、支氣管擴張、咳嗽變異性哮喘、肺膿腫,肺結核、肺腫瘤、肺纖維化、矽肺的可能性均可以導致咳嗽、咳痰。

不同的疾病導致咳痰的顏色,也是不一樣的。例如:鐵銹色痰見于肺炎鏈球菌的感染。磚紅色膠凍狀的痰多見于肺炎、克雷伯桿菌的感染。咳膿痰,多為擴張膿痰。咳膿臭痰,多為肺膿腫導致的。咳白痰,有病毒、細菌、非典型致病菌咳嗽變異性哮喘的可能性,要完善血常規、c反應蛋白,支氣管舒張實驗,胸片,肺CT、支原體抗體、病毒抗體等相關檢查。如果是由于病毒導致的咳白痰,要清熱解毒的治療包括蒲地藍、清開靈。

如果患者是由于細菌導致的咳白痰,積極的使用抗生素治療,包括β內酰胺類抗生素、喹諾酮類抗生素、大環內酯類抗生素,常用的頭孢、青霉素、左氧氟沙星、阿奇霉素等。

如果患者是由于咳嗽變異性哮喘導致的咳白痰,要積極的抗哮喘的治療,包括使用吸入的支氣管舒張劑或者是ics,口服抗過敏藥物、脫離變應原等治療方法。

如果患者是由于非典型致病菌導致的咳白痰,使用抗非典型致病菌的藥物,常用的有大環內酯類藥物和喹諾酮類藥物。

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