在臨床上患者就診的過程中,完善相關的胸片或者肺CT檢查后,常提示肺內小結節的改變。由于老年人常見,如果患者出現了肺內的結節,我們要進一步結合患者的免疫狀態,年齡伴隨的癥狀等相關因素,進一步評估患者結節的良性或者惡性的可能性。
如果考慮良性的可能性大。我們建議定期復查,如果考慮有惡性的可能性,我們需要進一步完善相關檢查。如果結節為單發的邊緣比較光滑,患者免疫功能正常,沒有特殊的臨床癥狀,我們考慮良性的可能性大,建議三個月或者是半年以后復查肺CT。
如果患者的結節為多發且形態比較大,邊緣不光滑有毛刺征,我們考慮惡性的可能性,需要進一步完善,結節的活檢或者適應管鏡檢查以明確診斷。如果確診為惡性,我們要進一步評估手術的適應癥,有手術的適應癥的手術治療,無手術適應癥的要考慮放療化療或者靶細胞藥物治療,同時要結合患者相關臨床表現,考慮是否有粟粒性肺結核或者是肺轉移癌的可能性,可考慮不同的疾病使用不同的治療方法。