除了小部分可能為流注的膿腫腐蝕所引起外,大部分是細菌栓子沿著共同的血流或者是淋巴液傳播的結果。
骶髂關節及臨近的骨骼都是由髂內動脈后干所供應,多數的細菌栓子,沿著共同的血流被沖刷到骶髂關節,及鄰近的骨骼是完全可能的。
換而言之,骶髂關節結核的患者,可能并發臨近的骨骼的骨結核,鄰近的骨骼是指腰椎、腰骶椎、骶骨、同側的髂骨、同側的髖關節和同側的的大小粗隆。
關節病變向后發展,穿破后方的關節囊或者是髂骨的時候,膿汁可以匯集在臀肌深處。病變向前發展,突破前方的關節囊或者是骶骨的時候,膿汁可以匯集在髂腰肌內或者沿著髂腰肌流注到腹股溝,或者是大腿根部。
病變突破下方的關節囊的時候,膿汁沿著骶結節韌帶或者是梨狀肌,流注到臀部或者是大粗隆附近。個別的病例膿汁可以向直腸內或者腹腔內穿破,形成內瘺。