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脊柱結核的藥物治療

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醫生主講實錄

雖然說臨床和基礎研究的不斷深入,脊柱結核的化療方案尚沒有一個統一的標準。最近脊柱結核化療方案的時候,應該根據患者的耐藥情況,是初治還是復治,近遠期的化療效果,病灶情況及是否手術等綜合考慮。

目前的文獻中,還沒有統一的脊柱結核的標準化療方案。國內比較推崇的標準化療方案為三個月的強化期,六到十五個月的鞏固期,三個月的強化期用的藥物是利福平、異煙肼、吡嗪酰胺、乙胺丁醇,六到十五個月的鞏固期用的藥物是,異煙肼、利福平、乙胺丁醇,總療程是十二到十八個月,標準化療方案療效肯定。但是療程比較長,用藥不易堅持,影響療效。

因此,也有學者推崇短程化療方案,也就是說兩到三個月的強化期,四到六個月的鞏固期。強化期用的藥物是異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇,鞏固期用的藥物是異煙肼、利福平、乙胺丁醇,全療程六到九個月。一般認為短療程化療方案,僅適用于以下情況:

第一、初治病例,病灶局部或者是通過手術,病灶能夠徹底清除的。

第二、無其他的活動性病灶,化療兩個月療效顯著。

第三、對異煙肼和利福平等,一線的抗結核藥物敏感。

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