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三尖瓣狹窄的臨床表現(xiàn)

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醫(yī)生主講實(shí)錄

三尖瓣狹窄最常見(jiàn)病因?yàn)轱L(fēng)濕性心臟病,三尖瓣狹窄的主要癥狀是體循環(huán)淤血的癥狀,如肝區(qū)不適、食欲不振、消化不良和腹脹等。有時(shí)伴有乏力和四肢水腫。單純性三尖瓣狹窄肺淤血的癥狀無(wú)或不明顯,伴有二尖瓣狹窄的病人因右心室血流量減少,心肺癥狀較單純性二尖瓣狹窄者為輕。

體格檢查時(shí)體循環(huán)淤血的體征可見(jiàn)面頰輕度發(fā)紺和黃疸,頸靜脈怒張,甚至有搏動(dòng),肝腫大,質(zhì)較硬,有觸痛,有時(shí)可捫到收縮期前搏動(dòng)。有腹腔積液者腹部膨脹,有移動(dòng)性濁音。心臟檢查時(shí)心濁音界向右側(cè)擴(kuò)大,三尖瓣區(qū)第1音亢進(jìn),第2音后可有開(kāi)放拍擊音。胸骨左緣第4肋間可聞收縮期前或舒張期滾筒樣雜音,有時(shí)可觸及震顫。深吸氣時(shí)由于胸腔負(fù)壓增加,右心房血流量增多,雜音明顯加強(qiáng)。

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