脊柱結核的致病菌是結核分枝桿菌,對人致病的主要是人型結核分枝桿菌,流行結核分枝桿菌以及接種了卡介苗也可以引起脊柱結核。一般認為脊柱結核是一種激發性的病變原發癥絕覺大多數在肺部,少數在腸淋巴結或者是胸膜,但是臨床發現相當一部分的脊柱結核患者,可以沒有肺或者是其他肺外結核病史。
脊柱結核可以通過血行播散,直接擴散和蛛網膜下隙擴散所致,血型播散最為多見。細菌栓子主要通過動脈系統進入椎體,少數通過靜脈和淋巴管逆流,開始侵犯部位多在終板附近,椎體前部或者下部,直接播散椎旁或者是椎前的淋巴結和侵犯所致,蛛網膜下隙播放的比較少見。
結核分枝桿菌感染機體以后,主要是以單核巨噬細胞為宿主細胞,侵入其內部,使其長期致敏而又無法發揮對細菌的殺傷作用。當機體抗結核因素比較強的時候,細菌在宿主細胞內躲避殺傷,并通過宿主細胞進行全身擴散。
?當機體抗結合因素下降的時候,并同時接觸到外來致病因素的時候,細菌通過調節對宿主細胞控制,其廣泛活化,使其造成對感染部位的嚴重破壞。