風(fēng)濕性心臟病最常見的病變之一為二尖瓣狹窄。二尖瓣狹窄的最主要的臨床癥狀。
二尖瓣狹窄的發(fā)展呈漸進(jìn)性發(fā)展，早期在二十到四十歲的緩慢發(fā)展期，臨床癥狀隱匿或不典型，晚期進(jìn)展迅速。一旦癥狀出現(xiàn)，十年左右即可喪失活動(dòng)能力。表現(xiàn)：
一，呼吸困難、發(fā)生較早，早期表現(xiàn)為勞力性呼吸困難，晚期靜息狀態(tài)下亦可出現(xiàn)呼吸困難，以致端坐呼吸和陣發(fā)性夜間呼吸困難，會(huì)有房顫伴有快速心室率，感染，發(fā)熱等等的因素可以誘發(fā)急性肺水腫。
二是咯血，有以下幾種情況：
1、擴(kuò)張的支氣管破裂導(dǎo)致突然大量咯血，見于早期肺血管彈性功能尚好。
2、陣發(fā)性夜間呼吸困難或者咳嗽時(shí)，可出現(xiàn)痰中帶血或血痰。
3、急性肺水腫時(shí)可出大量粉紅色泡沫狀痰。
4、體檢靜脈血栓或右心房內(nèi)血栓脫落致肺梗死而咯血，是二尖瓣狹窄并伴有心衰的少見并發(fā)癥。
三，咳嗽常常發(fā)生，可能為支氣管黏膜瘀血、水腫，造成支氣管炎或者因左心房增大壓迫左支氣管所致。
四，聲音嘶啞，嚴(yán)重?cái)U(kuò)張的左心房和肺動(dòng)脈壓迫左側(cè)喉返神經(jīng)可以導(dǎo)致聲音嘶啞。
上面四個(gè)特點(diǎn)是二尖瓣狹窄最主要的臨床癥狀。二尖瓣狹窄有一個(gè)典型的臨床特征為二尖瓣面容，雙顴呈甘紅色，二尖瓣狹窄的典型體征是心尖區(qū)可以聞及低調(diào)的舒張中晚期隆隆樣雜音，局限不傳導(dǎo)，左側(cè)臥位時(shí)心尖部最清楚，常可觸及舒張期震顫。
