繼發性縱隔感染常有感染外傷或手術時,可有寒戰、高熱、胸部劇痛、呼吸困難、心率加快甚至休克等表現,繼發于氣管和食管損傷者早期可有頸部皮下血腫并可迅速向周圍蔓延,可觸及皮下捻發感。
當感染播散至雙側肺門部時可有顯著的肩胛區疼,疼痛能反映縱膈感染的部位,前縱膈膿腫疼痛明顯,常位于胸骨后,呈跳疼痛,后縱膈感染常是肩胛之間疼痛,可沿肋間神經走行放射到前縱膈。
若氣管受累時會有咳嗽,吞咽時可引起上胸痛,吞咽困難,常有膿腫,膿液,壓迫,食管穿孔疼常位于穿孔部,呼吸困難常表明有胸腔積液。
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