甲狀腺癌是最常見的甲狀腺惡性腫瘤,約占全身惡性腫瘤的1%,包括乳頭狀癌、濾泡狀癌、未分化癌和髓樣癌四種病理類型。惡性度較低,預后較好的乳頭狀癌最常見。
除髓樣癌外,絕大部分甲狀腺癌起源于濾泡上皮細胞,發病率與地區、種族、性別有一定關系,女性發病較多,男女發病率比為1:2~4,任何年齡均可發病,但以青壯年多見。絕大多數甲狀癌發生于一側甲狀腺腺葉,常為單個腫瘤。
甲狀腺癌的典型癥狀如下:
早期多無明顯癥狀和體征,通常在體檢時通過甲狀腺觸診和頸部超聲檢查,而發現甲狀腺小腫塊。
典型的臨床表現為甲狀腺內發現腫塊,質地硬而固定,表面不平是各種類型癌的共同表現,腺體只在吞咽時上下移動性小。
未分化癌可在短期內出現上述癥狀,除增長明顯外,常伴有侵犯周圍組織的特性。
晚期可產生聲嘶、呼吸吞咽困難和交感神經受壓引起Horner綜合征,侵犯頸叢,出現耳、枕、肩處疼痛和局部淋巴結可遠處器官轉移等表現。局部淋巴結轉移在未分化癌發生較早。
髓樣癌由于腫瘤本身,可產生降鈣素和五羥色胺,從而引起腹瀉、心悸、面色潮紅等癥狀。