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小兒三度房室傳導阻滯的表現

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醫生主講實錄

三度房室傳導阻滯房室傳導阻滯有效不應期極度延長使p波全部落在了有效不應期內,完全不能下傳到心室,心房和心室各自獨立活動,彼此無關。

三度房室傳導阻滯臨床上部分小兒并沒有主訴,重者因為心排血量減少而自覺乏力,眩暈,活動時氣短,最嚴重的表現為阿斯綜合征發作,知覺喪失甚至死亡,某些小兒表現為心率衰竭以及對應激狀態的耐受能力降低,體格檢查時脈力緩慢而規則。

第一心音強弱不一,有時可聞及第三心音和第四心音,絕大多數患兒心理部可聞及一到二級噴射性雜音,為心臟搏出量增加,引起半夜半相對狹窄所致,由于經過房室瓣的血量也增加,所以可聞及舒張中期雜音,X線檢查發現不伴有其他心臟疾患的三度房室傳導阻滯中60%易有心臟增大。

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