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老年高血壓危象容易與哪些疾病混淆?

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醫生主講實錄

也就是說老年高血壓危象的時候,容易與哪些疾病相混淆呢:

第一個是急性腦血管疾病,比如患者出現急性的腦梗死,這個時候除了血壓可能達到一百八,一百二十毫米汞柱,具有老年高血壓危象的特點,同時具有靶器官的腦損害的表現,但是在老年高血壓的時候,它僅僅出現的是腦病的表現,比如是抽搐,昏迷,癲癇樣發作等等,而不出現腦梗引起的神經系統缺損癥狀,比如肢體的偏癱,失語等等,這是與腦梗鑒別主要的一個地方。

另外就是與急性冠脈綜合征的鑒別,當老年高血壓危象的時候,是出現血壓的升高以及急性冠脈的綜合征,但是如果患者同時合并了心肌梗死,這個時候除了有典型的持續性胸痛以外,還有典型的st段的抬高,或者非st段抬高的心肌梗死,同時伴有心肌酶譜的升高,而高血壓危象的時候,是不存在心肌酶譜的增高,以及典型的st段和非st段抬高的心肌梗死的一個表現。

再一個老年高血壓危象的時候,一定要跟急性左心功能衰竭進行鑒別,急性左心功能衰竭的時候也可以出現急性肺水腫的表現,但是在急性左心衰竭的時候,出現急性肺水腫的表現以外,可能在臨床化驗當中,會出現bnp的升高,患者可出現端坐樣的呼吸等等,可以與急性左心衰竭進行相鑒別。

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