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甲狀腺癌術后并發癥

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醫生主講實錄

甲狀腺癌術后可能出現多種并發癥。主要包括:

一、出血,可以形成血腫,嚴重者可以壓迫氣管出現呼吸困難、發紺、窒息。出現血腫時,應床旁搶救,拆線清除血腫。床旁應該常備拆線包,然后進行止血。

二、術后低鈣血癥,這是由于手術時甲狀旁腺被誤切,表現為神經肌肉應激性增高,術后一到三天可出現手足抽搐、面部和四肢麻木感、針刺感,嚴重時四肢強直、痙攣。處理措施包括癥狀出現應該補鈣,癥狀輕者可口服補鈣,癥狀較重可靜脈滴注10%的葡萄糖酸鈣。預防措施是保護甲狀旁腺不被切除。如果發現切除甲狀腺內有甲狀旁腺,應將甲狀旁腺移植于胸鎖乳突肌周圍的結締組織中。

三、喉返神經損傷,包括切除或者結扎引起的永久性損傷及鉗夾撕裂組織水腫,血腫壓迫引起的暫時性損傷,有占10%左右,術后一旦發現喉返神經嚴重損傷甚至斷裂,應采用手術橋接,神經吻合手術有肯定療效。

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