正常人瞳孔3到4毫米，雙色等大、等圓、對光反應靈敏，而腦血管病患者在急性期常出現瞳孔改變表現為，雙側瞳孔不對稱或雙側瞳孔縮小，雙側瞳孔散大，這些改變是不同部位病變在瞳孔上的反應。
所以當出現瞳孔不對稱時，應鑒別通孔小的一側時病變側或是大的一側時病變側，比如雙側瞳孔極度縮小，呈針尖樣大小，是小腦損害的和腦室出血的表現，綜上表述，腦出血患者觀察瞳孔變化，對于出血的部位，出血量及出血機發的損害判斷均有價值。
腦出血查體瞳孔表現
陸紅主任醫師
錦州市中心醫院 神經內科
2018-08-16 5284次
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腦出血查體體征腦出血患者查體的體征，根據患者的出血嚴重程度會有不同的表現。患者常見的情況會有不同程度的肢體的偏癱，可以表現為一側肢體的肌力下降，也可以表現為一側肢體的完全性偏癱，同時還可以出現一側肢體的感覺減退。對于一些出血量比較大的患者，可能出現不同程度的意識障礙，像嗜睡、昏睡、昏迷。當然出血量更大的患者可能會發生腦疝，從而出現一側瞳孔散大表現為雙側瞳孔不等大，散大的一側對光反射是遲鈍，甚至消失的。當然對于一些出血量更大的患者，可能會出現雙側瞳孔的散大。對于出現這種體征的患者，往往提示患者會在短時間內危及生命。
01:17
范存剛
主任醫師北京大學人民醫院
2018-12-14 18749次
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腦出血瞳孔不等大是什么原因腦出血瞳孔不等大考慮是以下幾種情況引起的：1、大腦半球的出血：出血量比較大的時候會引起水腫壓迫腦子，讓腦子形成顳葉溝回疝，患者會出現一側的瞳孔擴大、光盤消失或者遲鈍，是需要手術治療的。2、中腦的出血：會出現出血側瞳孔的擴大，甚至有對邊手腳的癱瘓。3、頸部交感神經的受損：會出現同側瞳孔的縮小，同時患側臉部是沒有汗的。4、腦出血伴有腦動脈瘤：也可以出現瞳孔的不等大。5、腦出血伴有糖尿病：患者有可能會出現瞳孔不等大的情況。6、腦出血合并腦疝：患者兩邊瞳孔是不等大的，一開始的時候瞳孔可能會縮小，反應會變得遲鈍，后來瞳孔就會放大開始變得不規則，無論是直接的還是間接的光反射都會消失，有些時候對側瞳孔可能是正常的。
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毛之奇
主任醫師中國人民解放軍總醫院
2022-06-29 6637次
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腦出血術后瞳孔腦出血術后瞳孔變化有兩種情況，一個是開顱手術之后瞳孔擴大，另一個是腦出血術后瞳孔縮小，假如說開顱手術之后能否繼續放大最常見的原因是顱內壓沒有得到好的控制，大部分是因為患者開顱手術之后出現了嚴重的顱內水腫，從而產生了腦疝壓迫了腦袋，進而出現瞳孔增大情況。一部分的患者開顱手術對腦組織有損傷的，腦組織損傷引起了腦組織的惡性的水腫，進一步加重了腦疝的形成，從而引起了瞳孔增大，或者是血腫清除不徹底有只發行血腫的出現，另外一種患者手術之后瞳孔回縮，說明出血已經徹底清除，解除了對腦干的壓迫，是臨床上好轉的依據。語音時長 1:11”
牟曉東
主治醫師濰坊市第二人民醫院
2018-12-07 6497次
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腦出血瞳孔變化腦出血存在不同的出血部位和出血量的多少差異，所以出現瞳孔變化是不一樣的。如果是少量腦出血并不影響瞳孔的變化，瞳孔是完全正常的，光反射正常，并且直徑2到3毫米。然而如果是基底節位置腦出血，出血量大的話會壓迫腦干和動眼神經，首先可以表現為同側的瞳孔散大，而如果是不及時的治療和處理，可以因為腦干功能的受損而導致出現雙側瞳孔散大，并且光反射消失，固定出現這種狀況就說明病情非常重了。而如果是位于腦干的腦出血可以導致出現瞳孔的針尖樣縮小，隨后出現瞳孔的散大，也可以出現瞳孔的大小不一，橢圓形等情況。語音時長 1:12”
趙文禮
副主任醫師濰坊市第二人民醫院
2018-10-19 6296次
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腦出血瞳孔變化是怎樣腦出血存在不同的出血部位和出血量的多少差異，出現瞳孔變化不一樣。如果少量腦出血并不影響瞳孔的變化，瞳孔是正常的，光反射正常。如果是基底節位置腦出血，出血量大的話會壓迫腦干和動眼神經，同側的瞳孔散大，而如果是不及時的治療和處理，會導致出現雙側瞳孔散大，并且光反射消失，固定出現這種狀況就說明病情非常重。
袁越
主任醫師中日友好醫院
2018-11-25 3605次
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腦出血為什么瞳孔放大腦出血出現瞳孔放大，主要是因為血腫量比較大，壓迫動眼神經所致，這樣可以引起出血同側的瞳孔散大。另外血腫也會對于腦干造成壓迫，影響到動眼神經核，如果壓迫時間長了，會引起雙側瞳孔散大。出現瞳孔散大是腦疝表現，需要通過ct檢查確診后進行手術，清除血腫。
袁越
主任醫師中日友好醫院
2018-12-02 2602次
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腦出血瞳孔放大腦出血瞳孔放大存在顱內高壓腦水腫的表現，但是只要不是持續出現瞳孔放大，只是偶爾出現瞳孔放大，對病情的影響不是很大。目前主要是防止再出血，及時有效的降低顱內壓，這是治療的關鍵，什么時候醒是有個過程的，與治療、疾病情況、嚴重程度是有關的，無法簡單的估計。植物人的可能性不是沒有，但是一般在度過危險期后，變
許蘭萍
主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院
2021-12-09 239次
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腦出血并發腦疝的瞳孔腦出血并發腦疝的話，會導致出現一側瞳孔散大，首先會出現血腫這一側的瞳孔變大并且光反射消失，如果無法及時的解除腦疝，那會導致出現雙側瞳孔散大，這是提示腦干功能衰竭的表現。
伊志強
主任醫師北京大學第一醫院
2019-02-12 12128次
