手術不僅要完整的切除腫瘤,還要對腫瘤地播散范圍作出準確的評估,以便為術后進行適當的綜合治療提供必要地依據。
術中首先應仔細探查腫瘤地累及范圍,如鄰近器官地黏連情況,探查肝臟有無腫瘤轉移,查看主動脈旁和腎門周圍有無腫大的淋巴結。
根治性腎切除是采用的手術方式,根治性腎切除加淋巴結清掃是目前最常用的手術方法。根治性腎切除基本范圍包括腎周筋膜內所有組織,腫瘤靠近腎上跡時應盡可能保留腎上腺,顯露范圍內的輸尿管應盡量切除。在靠近主動脈的根部切斷腎動脈和靠近下腔靜脈處部切斷結扎腎靜脈。
根據腫瘤手術的基本原則應爭取早期結扎腎動靜脈,以防止手術過程中血源性轉移的可能性。在處理腎靜脈前要仔細觸摸腎靜脈和下腔靜脈內有無留栓,以免留栓脫落形成轉移或者肺栓塞。