1、無癥狀期:血清尿酸鹽濃度隨年齡而增高,又有性別差異,這一階段主要表現為血尿酸持續或波動性增高,從血尿酸增高到癥狀出現期間,可長達數年至數十年,只有在發生關節炎時才稱為通風。
2、急性關節炎:發作期是原發性痛風最常見的首發癥狀,好發于下肢關節,以拇指及第一跎指關節為多見,初發時為單關節炎癥,反復發作則受累關節增多,痛風的發作表明血酸濃度長時期過度飽和,而導致大量尿酸鹽在組織中沉積。
3、間歇期:痛風發作持續數天至數周,可自然緩解,不留后遺癥,而后出現無癥狀階段稱為急性發作間歇期,此后可再發,約60%患者一年內復發,間歇期間也有長達十余年者。
4、痛風時:急慢性關節炎期,未經治療或治療不佳的患者,尿酸鹽結晶沉積在軟骨、肌腱、滑膿液和軟組織中。