如果肺栓塞不能溶栓，比如肺栓塞的時間比較長了，然后發現以后就已經超過兩周了，血栓都已經比較牢固了就不適合溶栓。溶栓會增加出血的風險，還沒有效果。
而這樣的治療方法首先就是充分的抗凝，低分子結合華法林，低分子一般都是應用三到五天，華法林達標以后停用低分子，華法林一定要堅持服用，一般需要服用一年，這是抗凝的方法。
再一種方法就是手術，適用于重度肺動脈高壓，肺栓塞的時間比較長，可以做肺動脈內膜剝脫術治療。
肺栓塞不能溶栓治療方法有哪些
張化勇副主任醫師
聊城市第二人民醫院 心血管內科
2018-05-09 5121次
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肺栓塞的溶栓方法肺栓塞的溶栓方法主要分為兩類：一個是靜脈用藥的全身溶栓，另一個就是腔內介入的導管溶栓。首先來講，藥物溶栓是比較早期開展的，比較老的藥物有尿激酶，它對于早期的肺栓塞治療有一定的效果，但是作用稍微弱一些。比較新的藥物我們叫做RTPA，阿替普酶，它專門針對肺栓塞溶栓藥物，藥效比較強，也比較迅速，可以在有條件的重癥監護室進行RTPA的藥物溶栓。第二種方法是介入腔內的治療方法，就是通過造影發現具體是哪一根的肺動脈，或者哪一個分支的血栓。然后這個時候，一方面可以直接用導管把溶栓藥物直接釋放到血栓的部位，這樣的話就是起效比較快，作用比較強，也比較有針對性，全身出血的風險大大的降低。另一個就是溶栓之外，我們有一些機械碎栓的方法，就相當于用抽吸導管，直接把融化開一點的血栓，半固體狀態的直接吸走了，這個就是說作用更強更快一些。
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尹杰
副主任醫師北京大學第一醫院
2018-11-02 19185次
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肺栓塞溶栓的禁忌癥有哪些肺栓塞主要是對于大面積的肺栓塞進行溶栓，次大面積的肺栓塞，如果不影響血壓或者右心功能，沒有右心功能不全，也可考慮不進行溶栓治療。溶栓治療的禁忌癥，絕對禁忌癥，主要是活動性內出血，以及自發性顱內出血。相對禁忌癥比較多，比如說兩個月之內的缺血性卒中；血壓沒有得到有效控制；收縮壓大于180，低壓大于110；十天內的胃腸道出血；十五天內的嚴重的創傷；還有一個月之內的外科手術，以及眼科手術；近期進行過心肺復蘇；血小板小于100×10的9次方每升；妊娠；細菌性心內膜炎以及嚴重肝腎疾病等等。
01:33
王立中
主任醫師首都醫科大學附屬北京康復醫院
2019-12-09 3743次
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肺栓塞溶栓治療方法有哪些其實目前對于肺栓塞溶栓藥物的選擇首先選擇的是重組組織纖溶酶原激活劑，一般情況都選擇rt-PA，這個治療共識一般都是選擇rt-PA，1-2支，選擇靜脈推注或者泵入的方法。目前有些新的研究方法就是選擇一支阿替普酶，然后兩個小時的時間內靜脈泵入。這種效果非常的好，用量少，效果跟兩支是同樣的，但是出血風險小。所以推薦這種方法，就是選擇一支阿替普酶，然后緩慢的泵入，泵入時間一般是兩個小時以內。語音時長 01:16”
張化勇
副主任醫師聊城市第二人民醫院
2018-05-09 4339次
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肺栓塞溶栓治療肺栓塞的溶栓治療，對于肺栓塞重癥患者，肺動脈主干如果完全堵塞，可造成低血壓休克的情況，就要考慮溶栓治療，溶栓治療的時間窗一般定為14天以內，常用的溶栓藥物包括有尿激酶，鏈激酶和重組組織型纖溶酶原激活劑。溶栓的治療主要并發癥為出血，最嚴重的是顱內出血，發生率為1%~2%，溶栓治療的絕對禁忌癥，是指有活動性的內出血，或近期有自發性的顱內出血患者，相對禁忌癥包括有兩周內的大手術，分娩，器官活檢，或者不能壓迫止血部位的血管穿刺。語音時長 01:12”
付云杰
副主任醫師九江市第一人民醫院
2020-01-02 2976次
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肺栓塞溶栓藥物有哪些病情分析：肺栓塞常用的溶栓的藥物有兩種，一種是傳統藥物，有尿激酶和鏈激酶等；還有一種是新型的溶栓藥，有阿替普酶和瑞替普酶。意見建議：尿激酶屬于傳統用藥，比較便宜，效果也不錯，缺點是有引起出血的副作用。阿替普酶作用好，副作用也小，就是價格有點貴，患者可以根據自己情況選擇。
柳瑞
副主任醫師聊城市人民醫院
2020-06-21 2201次
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溶栓治療肺栓塞的藥物有哪些病情分析：在臨床上，大面積的肺栓塞最主要的治療方法就是靜脈應用溶栓藥進行溶栓治療。臨床上，比較常見、效果較好的溶栓藥物有以下三種，尿激酶、鏈激酶和阿替普酶。意見建議：尿激酶和鏈激酶應用的比較廣泛，價格也相對于比較便宜，但是，也比較容易引起出血等并發癥。阿替普酶的安全性相比而言較高，但是價格也比較貴，一般的家庭難以承受。
金其武
主治醫師九江市第一人民醫院
2020-08-05 2003次
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溶栓治療肺栓塞的藥物有哪些對于高危組的肺栓塞的患者，溶栓治療是一種比較常用而且比較有效的治療方法，溶栓治療的常用的藥物有以下幾方面：第一，尿激酶，尿激酶是一種比較常用的溶栓治療藥物，在使用的過程當中，主要是給予靜滴12個小時。第二，鏈激酶，鏈激酶具有抗原性，在使用的時候，需要提前肌肉注射苯海拉明或者地賽米松，以防止過敏反應的
暢怡
副主任醫師首都醫科大學宣武醫院
2022-01-29 175次
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肺栓塞溶栓治療時間患者確診為肺栓塞且時間未超過十四日，有溶栓的適應癥，可以進行及時的溶栓治療。溶栓的適應癥：主要適用于大面積的肺栓塞病例，對于次大面積的肺栓塞，若無禁忌證也可以進行溶栓治療。溶栓的絕對禁忌癥包括：活動性內出血和近兩個月內的自發性顱內出血，顱內和脊柱的損傷，手術。相對禁忌癥：十到十四日內的大手術，分娩，
郭兮恒
主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院
2021-12-02 191次
