股骨遠端骨折是指股骨下端9厘米內的骨折,包括髁上和髁間骨折,發(fā)生率占所有股骨骨折的4%。由于骨折部位骨結構的特點,骨折后多為粉碎性不穩(wěn)定骨折,難以牢固固定。
骨折接近膝關節(jié)波及到關節(jié)面,易影響膝關節(jié)活動,是最難治的骨折之一,股骨遠端骨折膝上出現明顯腫脹,股骨髁增寬,可見畸形。做膝關節(jié)主動及被動活動時可聽到骨擦音,偶可出現肢體遠端血管和神經損傷體征。
X線片一般滿足骨折范圍及移位,必要時拍斜位x線片來明確髕骨關節(jié)構形和脛骨關節(jié)面關系。
應重視合并損傷,如髁部骨折合并股骨和脛骨近端骨折,稱為浮膝損傷。可有膝關節(jié)韌帶撕裂引起不穩(wěn)定,需要進行股骨全長及膝關節(jié)x線檢查,警惕血管損傷,可行多普勒超聲檢查或緊急動脈造影。如果腿部有組織緊張,應監(jiān)測筋膜式壓力,排除骨筋膜室綜合征。