鼻中隔偏曲多有鼻外傷,多發生在兒童期,因組成鼻中隔的各個部分尚在發育階段,故兒童期鼻部炎癥多不明顯,隨著年齡增長,鼻中隔各部分的增長和骨化,會出現鼻中隔偏曲。成人鼻外傷也可發生鼻中隔偏曲或鼻中隔軟骨脫位,如鼻中隔軟骨段均發生偏斜,并偏向一側,則形成歪鼻。
發育異常是本病的主要原因之一,鼻中隔在胚胎期有幾塊軟骨組成,但發育生長和骨化的過程中,若骨與軟骨發育不均衡或者骨與骨之間生長不均衡,則形成了畸形或偏曲,在相互接縫處形成骨疾。
常見的原因有腺樣體肥大,導致長期張口呼吸、鼻腔或者是鼻竇腫瘤,一些生長較為緩慢的鼻腔或者鼻竇腫瘤,如骨化纖維瘤、鼻息肉等,其他如鼻竇囊腫的生長比較大時,可擠壓鼻中隔,導致鼻中隔偏曲發生變形。