對于腰椎管狹窄,近年來強調針對不同的病因采用不同的手術方法和手術有原則,不主張單一的大范圍減壓的手術方法,在確保療效的前提下應當盡量減少解壓的范圍,以盡可能小的影響脊柱的穩定性,并非減壓范圍越大切除結構越多就越徹底。
椎管減壓是否達到要求可參照以下標準:
第一,受壓硬膜完全膨脹。
第二,神經根無緊張狀態。
第三,側隱窩完全開放。
第四,必要時神經根自硬膜囊發出至椎間孔完全顯露。
對于單純的側隱窩狹窄者,多數只需要采用椎板間單純開窗減壓術,不必做內固定和融合,對于中高型椎管狹窄者,可采用全椎板切除減壓或較大的開窗減壓術。