子宮內膜增生的診斷依賴于子宮內膜組織學的診斷,組織學取材的方法包括內膜活檢、擴宮刮宮術、負壓吸宮術、宮腔鏡檢查。
由于子宮內膜不典型增生,常表現為散在或單個的灶性病變,整個宮腔內膜可能同時有各種不同程度的增生,僅取少數幾塊組織活檢不能反映出內膜的所有病變。對于刮宮見內膜不典型增生的圍絕經婦女,切除子宮有30%到50%同時有高分化腺癌,所以取得宮腔全面的內膜組織行病理檢查至關重要。
與單純的取少數幾塊兒內膜組織比較,擴宮刮宮術所刮取的組織更為全面,但是刮持未到之處,也有可能遺漏某些部位,特別是雙宮角及宮底處。負壓吸引則由于負壓吸引作用使內膜脫落較為完全,診斷將更全面的可靠。宮腔鏡檢查不但可以從子宮內膜的外觀看到內膜的情況,且可以在直視下進行刮宮術或者是負壓吸引,檢查診斷的更加細致全面。