胰腺損傷在腹部臟器損傷中并不常見,胰腺損傷后臨床癥狀隱蔽容易延誤診治,而且治療棘手,并發癥多,死亡率較高。
對于腹部外傷的患者,尤其是腹部高能量損傷,應警惕胰腺損傷的可能,剖腹探查指征,急診手術者應常規探查胰腺,胰腺損傷可以有以下一些典型的表現:
一,胰腺破損或斷裂后,胰液可積聚于網膜囊內,而表現為上腹明顯壓痛和肌緊張。
二,可因膈肌受刺激,而出現肩部疼痛。
三,外滲的胰液,經網膜孔和破裂的小網膜,進入腹腔,可很快出現彌漫性腹膜炎,伴有劇烈腹痛。
四,血淀粉酶和腹水淀粉酶,可以升高。
五,超聲和ct檢查,可以發現胰腺出現回聲不均,周圍肌血肌液。
六,另外,單純胰腺鈍性傷臨床表現往往不明顯,容易延誤診斷,部分病例如果滲液局限于網膜囊內,可以直至形成胰腺假性囊腫才被發現。