脂肪肝的癥狀比較多樣,輕度脂肪肝多無臨床癥狀,僅有疲乏感,多數脂肪肝患者比較胖,脂肪肝病人多于體檢時偶然發現。中、重度的脂肪肝有類似慢性肝炎的表現,可有食欲不振、疲倦乏力、惡心、嘔吐、肝區或右上腹的隱痛,肝臟輕度的腫大,可有觸痛。少數病人可有脾腫大、肝掌,當肝內脂肪沉積過多時,可使肝膜膨脹,肝韌帶牽拉而引起右上腹劇烈疼痛或壓痛、發熱、白細胞計數增多。
脂肪肝病人也常有舌炎、口角炎、皮膚瘀斑、四肢麻木、四肢感覺異常等末梢神經炎改變,少數患者也可以有消化道出血、牙齦出血等一些輕微的癥狀。重度脂肪肝患者可有腹腔積液和下肢水腫、電解質紊亂、低血鉀癥等脂肪肝的表現一般是多樣的,診斷困難時可做肝活檢確診。