冠心病大部分都可以保守治療,但前提一定是要做冠狀動(dòng)脈造影檢查明確冠狀動(dòng)脈血管狹窄的嚴(yán)重程度。
如果左主干狹窄50%以內(nèi),其他血管狹窄70%以內(nèi),這種情況就是藥物保守治療,常用的藥物主要就是抗血小板聚集的藥物,阿司匹林,氯吡格雷,替格瑞洛。他汀調(diào)整血脂,穩(wěn)定斑塊藥物主要有阿托伐他汀,瑞舒伐他汀。還有擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈,改善心肌供血的藥物,消心痛,單硝酸異山梨酯。另外控制心率,降低心肌耗氧量的藥物倍他樂(lè)克,比索洛爾。還有擴(kuò)張血管逆轉(zhuǎn)心室重構(gòu)的藥物,主要有血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑,有卡托普利,依那普利這樣的藥物。
如果左主干狹窄50%以上,其他血管狹窄75%以上,就要考慮做冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架植入手術(shù),如果左主干合并冠狀動(dòng)脈三支病變彌漫性病變,這時(shí)候就要考慮做冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)。