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醫(yī)生主講實錄

一般的按白血病細胞分化程度,可以分為急性白血病和慢性白血病兩大類。

急性白血病的發(fā)病比較急,骨髓和外周血中主要是原始細胞,如果不經(jīng)治療病人常于半年內(nèi)死亡,病人常突然發(fā)生貧血、感染和出血,以及肝、脾淋巴結(jié)腫大、胸骨壓疼,血常規(guī)和骨髓檢查可以確定診斷,聯(lián)合化療是當(dāng)時主要的治療方式,完全緩解率可以達到80%以上,分化誘導(dǎo)細胞白血病分化誘導(dǎo)成熟,療效顯著,骨髓移植可獲痊愈。

慢性白血病起病比較緩慢,早期的時候都沒有癥狀,根據(jù)細胞類型又可以分為慢性粒細胞白血病和慢性淋巴細胞白血病兩大類。慢性粒細胞白血病常有明顯的脾腫大,白細胞計數(shù)高達一百到二百乘以十的九次方每升,骨髓粒細胞系統(tǒng)極度增生,以成熟和中晚幼粒細胞為主,90%以上有費城染色體,治療可以用羥基脲和馬利蘭,近年來也可以使用干擾素,骨髓移植可望治愈。晚期的時候可以發(fā)生急性變治療同急性白血病,但是預(yù)后更差。而慢性淋巴細胞白血病腸有肝脾和淋巴結(jié)腫大,骨髓淋巴細胞極度增生主要是成熟的淋巴細胞,治療可以使用瘤可寧,干擾素也有一定的療效,主要的死亡原因的是骨髓衰竭和感染。

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