對于腰4，5腰間盤突出，主要壓迫腰5神經根，疼痛放射到小腿的前外側或足部。小腿前外側及足背的感覺減退，伸拇肌力下降，膝和跟腱的神經反射可正常。
腰5骶1椎間盤突出，主要壓迫骶1神經根，疼痛放射到小腿的后外側足跟以及足的外側，小腿后外側足跟和足的外側感覺減退，伸趾肌力下降，跟腱反射減弱或消失。
腰3，4椎間盤突出，主要是腰4神經根受壓，疼痛放射至大腿前外側或小腿前內側，前內側皮膚感覺減退，股四頭肌肌力下降，膝反射減弱或消失，股神經牽拉實驗陽性。
腰椎間盤突出癥的定位診斷
郭嘯主任醫師
綏化市第一醫院 骨科
2018-08-15 4885次
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腰椎間盤突出癥診斷標準這個診斷標準，我們首先說，腰椎間盤突出癥必須有癥狀，所以說我們影像學的表現。比如腰椎間盤突出，這個不能診斷為腰椎間盤突出癥。如果患者沒有太多的腰部的疼痛和腿部的疼痛，在這個時候，它只是影像學椎間盤突出。即便有一些輕微的腰背部的不適，我們可以通過保守治療就能夠痊愈。這不需要臨床特別治療的。而一旦診斷為腰椎間盤突出癥，這個患者通常會有比較嚴重的腰背部的疼痛不適。同時合并有坐骨神經的疼痛。我們說，當然這個要分節段，一般來說，我們說腰四五腰五骶一節段，是最常發生的節段。在這時候，坐骨神經疼痛，你會有小腿的麻木、疼痛不適。這時候很簡單，你做一個直腿，坐在那里把腿一伸直，往上抬一抬。如果腿疼的厲害，就說明坐骨神經疼痛的可能性比較大，這時候我們可以診斷為腰椎間盤突出癥。另外，如果是高位的影像學，表現腰椎間盤突出了，比如腰二三、三四，這時候會有骨神經就是大腿的疼痛，同時合并有影像學診斷。我們可以診斷為腰椎間盤突出癥，這時候通過核磁CT，可以有一個非常明確的診斷。
01:47
丁宇
主任醫師中國人民解放軍總醫院第六醫學中心
2019-10-14 6348次
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腰椎間盤突出鑒別診斷腰椎間盤突出的鑒別診斷，這是一個比較專業的問題。腰椎間盤突出最容易跟腰椎管狹窄癥混淆，腰椎管狹窄癥是腰椎退化以后造成椎管的相對容積減少，所造成的這樣一個疾病。首先發病年齡，腰椎間盤突出一般是中青年，而椎管狹窄一般是中老年患者。腰椎間盤突出主要以腰疼，和下肢放射性的一個坐骨神經痛為主，可能會伴有一些麻木。腰椎管狹窄可以有腰疼，主要是下肢的一個間歇性跛行，行走一段時間以后就會出現下肢的發沉、無力，然后酸脹，然后不能繼續行走，需要休息一段時間，才能夠行走。其他的還包括一些脈管炎，下肢的脈管炎，它也會造成下肢的癥狀，有時候酸脹、麻木，這些也會跟我們的坐骨神經痛混淆。所以在診斷的時候，也要進行一個鑒別。還有就是一些肌肉、軟組織的一些疾病，比如肌肉的一些炎癥，或者肌肉的一些外傷，或者血腫，也會造成下肢，或者是腰椎的疼痛，這樣也會跟我們的腰椎間盤突出造成混淆。還有就是神經系統本身的一些疾病，比如前角運動神經元病，可能也會造成我們下肢的一些無力，或者是一些感覺障礙，這樣也會跟我們腰椎間盤突出進行混淆。還有其他的一些內臟的，或者一些腫瘤，比如腎臟或者胰腺的一些腫瘤，它可能也會造成一些腰疼。這樣在我們進行就診的時候，就要跟那些病進行一個鑒別。
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申劍
副主任醫師北京醫院
2019-02-14 26035次
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腰椎間盤突出癥定位診斷腰椎間盤突出定位診斷主要是臨床醫生根據患者的癥狀，體征以及影像學相關檢查，如CT、磁共振，可以對神經根突出的位置進行判斷。在高位腰椎間盤突出時，腰1、2椎間盤突出可以出現腹股溝，腹部以及大腿內側的疼痛。95%的椎間盤突出患者主要發生在腰4、5以及腰5骶1椎間盤突出，主要表現為腰背部疼痛，坐骨神經疼痛。坐骨神經疼痛主要表現為大腿后外側，小腿外側以及跟部和足背部疼痛麻木。還可以根據患者的肌力變化進行定位分析，腰4、5椎間盤突出表現為拇趾伸肌功能減弱。腰5骶1椎間盤突出主要表現為小腿萎縮以及肌肉松弛。同時還可以根據肌腱反射，腰3、4椎間盤突出表現為膝反射減弱，腰5骶1椎間盤突出表現為跟腱反射減弱。語音時長 01:38”
張先燎
主治醫師吉安市中心人民醫院
2019-08-19 2702次
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腰椎間盤突出癥的定位在臨床上，腰椎間盤突出癥的定位是非常復雜，但是需要相關臨床醫師重點掌握的一類知識。在總體上來說，間盤突出的定位需要根據ct檢查的結果以及腰部腿部癥狀的分布位置，或者是一些其他特殊性的表現來進行綜合的定位，比如可以首先通過ct片子上的腰椎間盤突出的部位來快速準確的明確腰椎間盤突出的定位，當然有時因為可能產生多階段的腰椎間盤突出。那么就需要進行體格檢查，來鑒別哪一個階段才是目前癥狀的主要責任階段，比如首先要看腰部及圖下的壓痛位于哪個階段，這個壓痛點的判斷就可以大體的明確出，目前有可能存在哪幾個階段的病變，然后要看下肢的相關癥狀，比如下肢的放射痛是產生在大腿的外側還是內側，或者是產生在小腿的后外側或者是前外側，以此來判斷相關的腰椎間盤突出的責任階段。語音時長 1:54”
方大正
主治醫師濟南市中西醫結合醫院
2018-12-01 2348次
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如何做腰椎間盤突出定位診斷病情分析：腰椎間盤突出的定位診斷要根據病人臨床的癥狀以及醫學影像檢查來定位?？梢酝ㄟ^完善腰椎間盤CT、腰椎核磁共振檢查。意見建議：建議患者平時注意局部的保暖，防止受寒受涼，飲食以清淡為主，減少辛辣刺激，油膩性食物過多的攝入量，多食用含有維生素，礦物質，鈣質高的水果以及蔬菜。
王陸寬
主任醫師海城市正骨醫院
2020-06-22 603次
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腰椎間盤突出癥如何診斷病情分析：腰椎間盤突出癥的診斷主要是根據患者的癥狀，醫生查體的表現以及影像學檢查，主要的癥狀是腰的疼痛以及腿的放射性疼痛，有的時候會出現麻木的表現，查體的時候可以出現直腿抬高試驗陽性或者股神經牽拉試驗陽性進行椎間盤CT檢查或者核磁共振檢查，能夠有效的發現椎間盤突出的部位以及程度。意見建議：對于腰椎間盤突出癥，首先可以積極的進行保守治療，多睡硬板床休息，使用營養神經，消炎鎮痛以及脫水消腫的藥物進行治療，如果具有手術指征，需要積極的進行手術處理。
陳慶玉
主治醫師棗莊礦業集團中心醫院
2020-05-23 1002次
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腰椎間盤突出癥如何診斷腰椎間盤突出癥可以到醫院進行腰椎拍X線片、CT和磁共振等檢查來診斷。若確診是腰椎間盤突出癥則需要及時進行治療，可以嘗試使用硫酸氨基葡萄糖等要物來進行治療。以上方案僅供參考，具體藥品使用請結合自身情況在專業醫生指導下用藥。疾病在治療期間要注意做好局部的保暖工作，應關注天氣的變化，在天氣轉涼的時候及時增
陳堅
主任醫師北京大學人民醫院
2024-11-26 0次
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腰椎間盤突出癥的護理診斷腰椎間盤突出癥是一種常見的脊柱疾病，其護理診斷至關重要。針對此類病患，護理重點主要集中在疼痛管理、功能恢復、預防復發及心理疏導等方面。1、疼痛管理腰椎間盤突出癥患者往往伴有明顯的腰腿疼痛，護理時需定期評估疼痛程度，合理使用鎮痛藥物，如非甾體
陳堅
主任醫師北京大學人民醫院
2025-02-07 0次
