大多數藥物通過肝臟代謝,腎臟排泄,也有些藥物可通過膽汁、唾液、乳汁、汗液、淚液等排泄,某些藥物還可以通過呼吸系統排出體外,但是腎臟是人體內最重要的藥物排泄器官,大部分藥物或其代謝產物均經腎臟排泄,以尿液的方式從人體內清除。腎臟對藥物的排泄方式包括腎小球濾過和腎小管分泌,腎功能受損時以腎臟排泄為主要消除途徑的藥物清除速度減慢,藥物在人體內蓄積產生嚴重毒副作用并進一步加重腎臟損傷,此時藥物劑量要及時調整。藥物調整遵循以下原則:
一,明確診斷,合理用藥。
二,根據腎功能調整用藥劑量和給藥間隔時間,必要時進行血藥濃度監測,設計個體化給藥方案。
三,避免或減少使用腎毒性較大的藥物,選用無腎毒性或腎毒性較小的藥物。
四,腎功能不全而肝功能正常者可選用具有雙通道排泄的藥物。
五,對藥物相互作用產生的毒副作用。