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醫生主講實錄

慢性心力衰竭的治療已從過去短期血流動力學,藥理學措施轉變為長期的修復性的策略。治療目標不僅僅是改善癥狀,提高生活質量,更重要的是針對心肌重構的機制,防止和延緩心肌重構的發展,從而降低心力衰竭的病死率和住院率。

心力衰竭的一般治療包括以下幾點:

一,祛除或緩解基本病因,所有患者都應對導致心力衰竭的基本病因和危險因素,進行評價和積極治療,凡有原發性瓣膜病伴心功能二級及以上心力衰竭,主動脈疾病伴暈厥、心絞痛的患者均宜予以手術修補或瓣膜置換,缺血性心肌病心力衰竭伴心絞痛,左心室功能低下,但證實有存活心肌的患者冠狀動脈血管重建術有望改善心功能,其他如有效控制高血壓、甲狀腺功能亢進的治療、室壁瘤的手術矯正等。

二,消除心力衰竭的誘因,如控制感染,治療心律失常,特別是心房顫動伴快速心室率,糾正貧血、電解質紊亂,注意是否并發非梗死等。

三,改善生活方式,降低心的心臟損害危險性,如戒煙戒酒,肥胖患者應減輕體重,低鹽、低脂飲食,重度心力衰竭患者應限制入水量,并每日稱體重,以早期發現液體潴留。

四,吸氧和運動的指導,無必要經常吸氧,適當運動訓練提高運動耐力。

五,密切觀察病情演變及定期隨訪。

六,避免應用某些藥物,如非甾體類抗炎藥物,一類抗心律失常藥及大多數的鈣拮抗藥。

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