第一,實質性單結節和素掃描。為熱結節的甲狀腺單發結節癌變的可能性較小,而冷結節多需要手術治療,凡發展快,質地硬的單發結節或伴有頸部淋巴結腫大和兒童的單發結節,因為惡性的可能大應盡早手術。
第二,多結節甲狀腺腫。多結節甲狀腺腫的處理首先是要排除惡性。如果降低提示為甲亢,如果細胞學診斷為惡性或可疑性惡性,應當與手術治療。
第三,摸不到的結節。近年來由于B超、CT核磁共振的發展,可意外的發現小的摸不到的甲狀腺結節,這種情況多見于老年人。一般沒有甲狀腺病是也沒有甲狀腺癌的危險因素,結節小于1.5厘米,只需要隨訪觀察,如果大于1.5公分可以在超聲指導下,根據細胞學的結果再進一步處理。
第四,放射結節。頭頸部接受放射治療容易發生甲狀腺癌。放射后早知五年晚至三十年,凡頭頸部接受放療后甲狀腺出現結節者應當做FNIRS來確診。