升主動(dòng)脈瘤樣擴(kuò)張，其實(shí)就是主動(dòng)脈瘤。
第一，最常見(jiàn)的原因是動(dòng)脈粥樣硬化。粥樣斑塊侵蝕主動(dòng)脈壁，破壞中層成分，彈力纖維發(fā)生退行性變，管壁因粥樣硬化而增厚，使滋養(yǎng)血管受壓，發(fā)生營(yíng)養(yǎng)障礙或滋養(yǎng)血管破裂。而在中層積血，多見(jiàn)于老年男性，男女比例約十比一左右，部位主要在腹主動(dòng)脈，尤其在腎動(dòng)脈起源至髂部分叉之間。
第二，感染。以梅毒為顯著，常侵蝕胸主動(dòng)脈，敗血癥，心內(nèi)膜炎時(shí)，菌血癥時(shí)病菌經(jīng)血流到達(dá)主動(dòng)脈，主動(dòng)脈臨近的膿腫直接蔓延或在粥樣硬化性潰瘍的基礎(chǔ)上繼發(fā)感染，都可以形成細(xì)菌性動(dòng)脈瘤。
第三，囊性中層壞死，為一種比較少見(jiàn)的病因未明的病變，主動(dòng)脈中層彈力纖維斷裂，代之以異染性酸性粘多糖，主要見(jiàn)于升主動(dòng)脈瘤，男性較多見(jiàn)，遺傳性疾病，如馬凡綜合征、特納綜合征，埃-當(dāng)綜合征等均有囊性中層壞死，易導(dǎo)致夾層動(dòng)脈瘤。
第四，外傷貫通傷，直接作用于受損處主動(dòng)脈，引起動(dòng)脈瘤，可發(fā)生于任何部位。
第五，先天性以主動(dòng)脈竇瘤為主。
第六，其他。包括巨細(xì)胞性主動(dòng)脈炎，白塞氏病多發(fā)生在大動(dòng)脈炎等。
