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• 糖尿病腎病腹膜透析和血液透析有哪些區別

  糖尿病腎病的患者可以選擇血液透析，也可以選擇腹膜透析，當然，不同的透析治療方案各自有其優缺點。首先先來看一下腹膜透析，腹膜透析的優點是可以保存殘存的腎功能，病人自由度會比較高，所以不用老跑醫院。另外做腹膜透析，腹透管是放在腹腔里的，所以操作是不需要沾血的，病人也沒有疼痛的感覺。另外腹膜透析是靠自身腹膜半透膜的功能來進行交換的，所以對于患者血流動力學的影響會比較小，尤其是心血管系統不穩定的患者，耐受性是比較好的，另外腹膜透析相對血液透析來說比較便宜。但是腹膜透析也有其缺點，比如對毒素的清除沒有那么立竿見影，另外如果操作不規范，有可能會有腹膜炎的風險。再來看一下血液透析，血液透析的優點主要是對于毒素和水的清除會更好。另外操作會簡單，不需要病人自己操作，主要由醫護人員來進行就可以，另外病人可能會和醫護人員交流比較多。但是血液透析的缺點主要是對于殘余腎功能的保護會比較差，尤其是對于一些血流動力學影響會比較大，容易大出大入，所以心功能差的病人耐受度會要差一些。另外如果有出血風險比較高的病人，因為血液透析要抗凝，所以出血的風險也會加大。另外針對于糖尿病腎病來說，血糖的控制血液透析腹膜透析是不一樣的。血液透析患者的血糖，可能會更低一些，因為透析液往往不含糖，病人可能還會有低血糖的風險。腹膜透析液中是含糖的，所以病人的血糖濃度會偏高，所降糖藥物應用量也會更大。

  

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  楊冰 副主任醫師北京大學人民醫院

  2022-06-24 5065次

• 兒童透析與成人透析有什么不同

  兒童尿毒癥的患者，可以選擇血液透析或者是腹膜透析。當然兒童選擇腹膜透析的會更多一些，主要是因為兒童患者體型比較小，血液透析需要大出大入，所以患者的耐受性相對來說更差一些。另外患者血管通路，比如動靜脈內瘺建立相對是比較困難的，因為兒童的動脈靜脈相對來說都比較細，所以腹透的選擇會更多。當然有一些兒童可能會選擇血液透析，因為兒童的體型比較小，血液的含量會比較少，脫水量和成人來對比，肯定整體量是要偏小的。另外建立血管通路，如果需要深靜脈置管，導管需要更細的導管來進行置入。另外透析應該有兒童專用的管路和濾器，它的容量也是要比成人要更小的。

  

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  楊冰 副主任醫師北京大學人民醫院

  2021-01-22 2538次

• 透析不充分有哪些危害？
  透析不充分即相當于尿毒癥沒有得到很好的治療，尿毒癥毒素沒有很好的清除，造成體內毒素潴留，眾所周知尿毒癥毒素可引起全身各系統器官的病變，即病情發展或加重。如可影響神經系統致精神不振，睡眠不佳，健忘；消化系統方面可引起惡心，嘔吐，納差；循環系統可見血壓升高，水腫，心悸等，甚至心力衰竭；特別是血液系統，可表現為病人貧血難以糾正，低血紅蛋白又加重病人全身各臟器缺氧等，透析不充分常可聞到病人口中有氨味，病人皮膚瘙癢。透析不充分的不良后果不是一兩次透析就會發生，往往是癥狀出現一次比一次明顯，透析不充分者血中總氮質主流多，每次透析引起的失衡綜合征比例明顯增加。
  語音時長 1:19”
  呂潔 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-07-24 6873次

• 什么是充分透析，透析充分性如何評估？
  凡是尿毒癥的病人，經過透析之后，病人達到下面幾個指征時，可稱為充分透析：一，病人自我感覺良好，透析后一身輕松，心悸，呼吸不適者轉為通氣平穩，食量增加，步行輕快等，口中原有氨味消失。二，病人原有高血壓或心功能不全均得到糾正。三，病人因鈉水潴留而體重增加者恢復至干體重。一般評估充分性的標準包括：一，病人如正常人一樣生活或工作。二，飲食限制已放寬，沒有鈉水潴留和慢性心力衰竭的癥狀和體征。三，尿素氮清除率，每次透析達65%以上或ktv比值達1.3以上。
  語音時長 1:09”
  呂潔 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-07-24 6425次

• 腰椎管狹窄手術減壓不充分怎么辦
  腰椎管狹窄保守治療，如果沒有很好的效果，需要積極的進行手術治療，如果手術減壓不充分的話，還要看患者的癥狀，如果沒有明顯的癥狀或者癥狀比較輕微，可以積極的進行保守治療。靜滴甘露醇注射液脫水消腫治療，營養神經藥物治療，要用消炎鎮痛藥物對癥處理。保守治療，如果沒有效果，需要積極的進行手術
  陳慶玉 主治醫師棗莊礦業集團中心醫院

  2018-12-09 1602次

• 多囊腎透析有哪些常見的方法
  多囊腎可以引起終末期腎衰竭，終末期腎衰竭的病人血肌酐和尿素氮達到一定的程度需要腎臟替代治療。腎臟替代治療主要包括腎移植，血液透析和腹膜透析。由于多囊腎的病人腎臟體積明顯增大，導致腹腔的容積明顯減小，所以，腹膜透析灌入腹透液后病人的癥狀可能會進一步加重，故推薦多囊腎的病人采取血液透析的方式進行腎臟替代治療。
  郭玉強 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2019-01-04 2103次

• 透析不充分有哪些危害？
  透析不充分即相當于尿毒癥沒有得到很好的治療，尿毒癥毒素沒有很好的清除，造成體內毒素潴留，眾所周知尿毒癥毒素可引起全身各系統器官的病變，即病情發展或加重。如可影響神經系統致精神不振，睡眠不佳，健忘；消化系統方面可引起惡心，嘔吐，納差；循環系統可見血壓升高，水腫，心悸等，甚至心力衰竭；特別是血液系統，可
  馬強 副主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2021-12-17 260次

• 透析不充分的臨床表現
  透析不充分臨床通常表現為食欲減退，甚至惡心嘔吐、營養不良、血壓難以控制、貧血難以糾正、繼發甲旁亢、心力衰竭、心包積液、尿毒癥腦病等。透析是通過小分子經過半透膜擴散到水或緩沖液的原理，將小分子與生物大分子分開的一種分離純化技術。一般可分為血液透析和腹膜透析兩種。透析不是完美的腎臟替代治療方法，它不能完
  馬強 副主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2022-04-18 287次