良性小動脈性腎硬化早期無明顯臨床癥狀,常僅為中度高血壓及相應癥狀。在長期高血壓病的基礎上,中晚期可出現夜尿增多,逐漸出現下肢浮腫,以及心臟、眼底病變的有關癥狀。
實驗室檢查早期尿常規可正常,可偶見紅、白細胞,用放免法可測出微量蛋白尿。隨著病情發展,可出現輕度蛋白尿,通常<1g/24h,尿蛋白量越多,說明高血壓引起的腎損害越重,越易發展為腎功能減退。早期腎血流量減少,GFR正常,腎小管排泌功能減退,Scr、BUN正常;晚期GFR下降,尿濃縮功能下降,腎功能下降,表現為夜尿多和多尿,但腎功能衰竭少見。