腎性高血壓是與腎臟系統的問題有關,而引起的這種高血壓,分兩種情況,一種是腎血管性的高血壓,主要是腎動脈有狹窄,出現惡性高血壓,通過彩超判斷患者腎臟的動脈有狹窄,如果有狹窄,通過介入手術安支架,血壓可能會好轉。
另外一種情況的就是腎實質性的高血壓,各種腎臟疾病,腎炎,腎衰或者是腎小管的病變,都能夠引起高血壓。這種高血壓的治療,要清除掉身體內多余的水分,因為腎臟不好的時候,水分排泄不暢,患者體內積聚大量的水分,血管里的水分比較多,會引起高血壓。這種情況下,實際上使用降壓藥效果很難奏效,血管里的水分太多,有時候用四五種降壓藥,血壓仍然不能下降,前提是先把水分清除出去,所以使用利尿劑。
甚至是有些高度浮腫的患者,考慮需要進行透析脫水,把水分清除以后,血壓自然好轉。在此基礎上,考慮患者的血壓情況,還可以選擇降壓的藥物,比如地平類降壓藥,普利類,沙坦類,β受體組織劑等這些降壓藥,綜合患者的情況,選擇降壓藥降壓處理。