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膽道結石臨床表現

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醫生主講實錄

膽道結石平時一般可無癥狀或者僅有輕微的上腹部不適,然而當結石造成膽管梗阻時可出現腹痛或者黃疸。如果繼發膽管炎時可以有較典型的三聯征,腹痛、寒戰高熱、黃疸。

第一,腹痛多發生在右上腹多為絞痛呈陣發性發作,或為持續性疼痛陣發性加劇,可向右肩背部放射,伴有惡心嘔吐,這主要是由于結石下移對于膽總管下端或者膽總管平滑肌所致。

第二,寒戰高熱,膽結石引起膽管梗阻繼發感染可以導致膽管炎,膽管粘膜炎癥水腫加重梗阻,至膽管內壓升高細菌及毒素逆行經毛細膽管入肝竇入肝靜脈,在進入體循環從而引起全身性感染。

第三,可以出現黃疸膽管梗阻后可以出現黃疸,達到結石無發作時可以沒有明顯的陽性體征,或者僅有右上脯的聲壓痛,如合并膽管炎時可有不同程度的腹膜炎,主要在右上腹,嚴重時也可出現彌漫性腹膜刺激癥并有肝區叩擊痛、膽囊或可出其處痛。

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