糖尿病腎病的發病機制包括:
第一,血流動力學改變。腎小球高灌注,高壓力和高濾過,在糖尿病腎病的形成過程中起關鍵作用。
第二,氧化應激與糖代謝紊亂。線立體氧化應激觸發了細胞內糖代謝異常的發生,其中包括四條主要的途徑,多元醇通路的活化,糖激化周末代謝產物的形成,蛋白激酶c的活化和己糖胺通路的活化。
第三,胰島素抵抗可通過多種途徑引起血壓升高和血管內皮細胞功能障礙。
第四,細胞因子的作用,參與腎小球血流動力學改變,細胞外基質代謝,細胞增殖,細胞肥大等諸多方面,相關的細胞因子有轉化生長因子β,結締組織生長因子,血管內皮生長因子,胰島素樣生長因子,血小板源性生長因子,表皮生長因子一,纖維細胞生長因子,腫瘤壞死因子α等。
第五,遺傳背景。目前已證實的血管緊張素轉換酶,醛糖還原酶及葡萄糖轉運因子等基因多態性與糖尿病腎病關系密切。