妙手醫(yī)生精選如果有慢性的腎臟疾病，血管緊張素轉換酶抑制劑或者血管緊張素受體阻滯劑，這兩個藥物是可以選擇的。具體強調這兩種藥不能同時服用。通俗一點的就是普利類藥物與沙坦類藥物，兩類藥物是不能同時服用的，只能選擇其一。另外可以選擇他汀類藥物，利尿劑等。
一定要咨詢專業(yè)醫(yī)生根據(jù)自己的檢查結果選擇用藥，如果出現(xiàn)蛋白尿，降血壓的目標值就要降的更低，收縮壓要降到130毫米汞柱，這樣對于腎臟的進一步的進展是有影響的，另外對于進展非常快的腎病患者在用藥上是非常講究的。
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高血壓合并冠心病首選降壓藥高血壓合并冠心病時，目標血壓應控制在130-80mmHg，舒張壓不宜低于60mmHg，否則會加重心肌缺血，易誘發(fā)心絞痛或心肌梗死，合并冠心病，心衰的患者目標血壓應為120-80mmHg。高血壓合并冠心病時，選擇降壓藥物需要兼顧預防動脈粥樣硬化，心絞痛或心肌梗死的發(fā)生。發(fā)生過心絞痛或心肌梗死的患者，最好選用β受體阻滯劑，鈣通道阻滯劑，或者是血管緊張素轉化酶抑制劑，既能有效降壓，也可有效減少再次心梗的發(fā)生。其中β受體阻滯劑是，高血壓合并冠心病的基石用藥，在降低冠心病患者心絞痛和心梗方面，鈣通道拮抗劑優(yōu)于血管緊張素轉化酶抑制劑。在改善頸動脈硬化，延緩頸動脈增厚程度，以及冠狀動脈內斑塊進展方面，長期應用鈣通道阻滯劑，優(yōu)于利尿劑、β受體阻滯劑，或者是血管緊張素轉化酶抑制劑。在患者出現(xiàn)冠心病，心功能不全時，建議應用血管緊張素轉化酶抑制劑，因其可以改善心室重構，逆轉心肌肥厚，保護心肌，所以是高血壓合并冠心病患者，合并心功能不全患者的重要用藥。
01:58
王玲玲
副主任醫(yī)師華潤武鋼總醫(yī)院
2018-12-19 27037次
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沒有高血壓可以吃降壓藥嗎如果有高血壓，在飲食控制和生活方式干預，改善以后不能控制的情況下，一定要服用藥物。沒有高血壓的人，一般來說的話，不建議服用這類的藥物。如果特殊的情況，有一些，比如特殊的病，而需要這些就是說相關的，就是認為跟血壓相關的這些藥物，需要大家到醫(yī)院就診治療。而不是自己來判斷是否需要哪一類的藥物，來解決什么樣的問題，一定要大家到醫(yī)院，到專業(yè)的大夫，專業(yè)的醫(yī)生幫助大家，來解決這個問題，而不是自行判斷。
01:19
潘永源
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
2019-10-24 9665次
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高血壓合并冠心病如何選擇降壓藥？患者有冠狀動脈的疾病，如心肌梗死、心絞痛這些病史，有一些藥物對預后是非常好的，比如說β受體阻滯劑、轉換酶抑制劑，一般β受體阻滯劑就是說什么洛爾，比如比索洛爾、阿替洛爾等等。轉換酶抑制劑就是什么普利結尾的，還有他汀類和抗小板藥物阿司匹林等。患者有心功能不全，或者左心室功能不良的，也就是活動后氣短、水腫等這些情況，使用比如說血管緊張素受體阻滯劑、轉換酶抑制劑、β受體阻滯劑，結尾以什么普利、沙坦、洛爾等都屬于這個藥物，另外就是加用利尿劑如螺內酯等治療起來效果會更好。語音時長 02:22”
朱愛萍
主治醫(yī)師華北石油管理局總醫(yī)院
2018-05-04 1980次
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高血壓如何選擇降壓藥高血壓選擇降壓藥的原則：第一，要首選使用半衰期24個小時或者能夠達到24小時以上的藥物，每天只需服用一次就能夠有效的控制24個小時的血壓，比如氨氯地平等，避免因為治療方案選擇不當而導致醫(yī)源性清晨血壓控制不佳。第二，要使用安全可長期堅持并能控制每一個24小時血壓的藥物，提高患者的治療依從性。第三，使用對于心臟和腦部都具有一定的保護作用，并且可以真正的降低長期心腦血管發(fā)生疾病概率的藥物，減少心腦血管疾病的發(fā)生，改善高血壓患者的生存質量，一定要選擇一種或者多種藥物聯(lián)合用藥的原則。語音時長 1:30”
張玥
主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院
2018-11-20 7244次
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高血壓如何選擇降壓藥病情分析：高血壓患者在選擇降壓藥時，一定要選擇效果好，副作用小，而且療效也比較持久的藥物進行降壓。治療高血壓的藥物有很多種，要根據(jù)個人情況進行選擇。意見建議：服用藥物時一定要咨詢當?shù)氐尼t(yī)生，不要自己盲目的亂服用降壓藥。以免因用藥不當而引起其他的不適癥狀出現(xiàn)，導致病情加重。
曾寧
副主任醫(yī)師鷹潭市人民醫(yī)院
2020-06-24 1802次
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高血壓患者如何選擇降壓藥病情分析：高血壓的患者需要在醫(yī)生的指導下，結合患者的個人情況選擇適合的降壓藥物。如高血壓的患者合并心力衰竭，冠心病，可以應用貝那普利，依那普利等血管緊張素轉化酶抑制劑。合并心絞痛的患者可以選用鈣離子拮抗劑，如氨氯地平，硝苯地平。一般優(yōu)先選擇長效降壓藥物進行治療。意見建議：高血壓的患者需要及時的檢查一下肝功，腎功，血糖，血脂，心電圖，心臟彩超，心肌酶等。根據(jù)病情選擇適合的降壓藥物，另外，要注意休息，避免勞累，控制體重，養(yǎng)成低鹽低脂的飲食習慣。
李國剛
主治醫(yī)師濟南市中西醫(yī)結合醫(yī)院
2021-10-04 1501次
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高血壓合并慢性腎臟如何選擇降壓藥？如果有慢性的腎臟疾病，血管緊張素轉換酶抑制劑或者血管緊張素受體阻滯劑，這兩個藥物是可以選擇的。具體強調這兩種藥不能同時服用。通俗一點的就是普利類藥物與沙坦類藥物，兩類藥物是不能同時服用的，只能選擇其一。另外可以選擇他汀類藥物，利尿劑等。一定要咨詢專業(yè)醫(yī)生根據(jù)自己的檢查結果選擇用藥，如果出現(xiàn)蛋白尿，降
趙虹
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
2021-12-20 110次
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慢性腎炎的患者高血壓時如何選擇降壓藥患者在治療中除了選擇明確降壓作用的藥物以外，應當首選可保護腎功能的藥物。第一類，血管緊張素轉換酶抑制劑。除了有降壓作用以外，還能降低球內壓，而減輕腎小球濾過負荷，從而降低蛋白尿。保護腎功能，常見的比如貝那普利，依那普利等等。第二類，是鈣離子通道拮抗劑。第三類，β受體阻滯劑。它能減少腎素作用，雖然降低
趙虹
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
2021-12-08 501次
