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醫(yī)生主講實(shí)錄

一、化療。尚無對照研究評(píng)價(jià),化療對輕鏈沉積病病人的生存率腎臟功能等方面的作用,有學(xué)者認(rèn)為化療可使多發(fā)性骨髓瘤得到控制,降低血尿中的輕鏈蛋白水平,減輕蛋白尿。但是化療并不能很好的防止病人發(fā)展為終末期腎臟病,特別是在發(fā)病初期已經(jīng)有腎功能受損的病人,即使早期給予積極的治療,預(yù)后仍很差,其中急性腎衰竭的病人好轉(zhuǎn)率僅12%。

第二、腎臟替代治療及器官移植。當(dāng)患者出現(xiàn)腎功能衰竭時(shí),可進(jìn)行血液透析包括腹膜透析,前者對輕鏈的清除可能更多一些,但是存活率無明顯的差異。慢性腎衰竭病人還可以進(jìn)行腎移植,但是術(shù)后復(fù)發(fā)的個(gè)別病例仍有報(bào)道。

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