第一,診斷明確,經長期系統保守治療無效者,部分患者經正規系統的保守治療癥狀改善不明顯,且經ct和造影檢查明確診斷,應接受手術治療。
第二,病情逐漸發展神經癥狀明顯者,病情加重出現其力減弱,神經支配區域麻木甚至下垂,出現神經損害的體征,結合ct造影等檢查神經根受壓狀況與癥狀相符,應及早進行手術治療。
第三,腰椎間盤突出癥合并其他腰椎骨性改變需要手術治療或者探查。
第四,癥狀反復者,一些患者癥狀顯著,經非手術治療緩解后不到六到八周后又開始發作,影響正常工作學習和生活時,就應考慮手術。
第五,急性發作,具有明顯馬尾神經癥狀者,患者在發病時出現馬尾神經受壓癥狀,如大小便功能紊亂者,需緊急手術摘除椎間盤。