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• 糖尿病腎病鑒別診斷

  糖尿病病人出現(xiàn)腎臟疾病的臨床表現(xiàn)，就要考慮糖尿病腎病的可能，微量白蛋白尿，是診斷糖尿病腎病的早期標(biāo)志，微量白蛋白尿的定義，包括尿白蛋白的排泄率，20到200微克每分，24小時(shí)尿白蛋白定量，30到300毫克，尿白蛋白肌酐比，30到300微克每毫克，另外微量白蛋白尿，應(yīng)該在什么時(shí)間開始測定呢，在1型糖尿病病人，在起病5到6年之后，應(yīng)該開始測微量白蛋白尿，2型糖尿病病人在確診的同時(shí)，就要測微量白蛋白尿，微量白蛋白尿一次陽性，不能說就是有糖尿病腎病，而應(yīng)該在3到6個(gè)月內(nèi)，連續(xù)再復(fù)查至少兩次以上，如果三次微量白蛋白尿測定當(dāng)中，有兩次是陽性的，就要考慮糖尿病腎病早期的可能，尿蛋白，大于500毫克每24小時(shí)，以及發(fā)生腎病綜合癥，就是提示糖尿病腎病的標(biāo)志，尤其是在2型糖尿病病人，如果發(fā)生了明顯的蛋白尿，但是沒有明顯的視網(wǎng)膜病變，但是他又有急性的腎功能損害，又出現(xiàn)短期的尿蛋白大量的增多，或者尿里邊沉渣紅細(xì)胞比較多，這時(shí)候我們還要考慮是不是存在，非糖尿病腎病以外的疾病，也就是說，2型糖尿病腎病的鑒別診斷，我們要除外其他的腎臟疾病可能，這個(gè)時(shí)候我們可以通過腎活檢，來進(jìn)行排查，而1型糖尿病，如果有明顯的蛋白尿，或者是腎病綜合癥，如果孩子是剛過了青春期的，而且他又是存在著，明顯的視網(wǎng)膜病變的，那基本上，是都可以確診糖尿病腎病。

  

  02:02
  房艷輝 副主任醫(yī)師中國醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院

  2018-06-29 5617次

• 怎樣診斷糖尿病

  糖尿病的診斷主要是通過靜脈抽血測定血糖來診斷的。它的診斷首先測空腹血糖讓病人空腹8到12個(gè)小時(shí)，我們來測他的空腹血糖數(shù)值，然后讓病人喝75克的葡萄糖水，從喝的時(shí)間開始計(jì)算，兩小時(shí)以后再做一個(gè)血糖的測定。根據(jù)兩次血糖的結(jié)果，如果空腹血糖大于等于7.0毫摩爾每升，喝糖水以后兩小時(shí)大于等于11.1毫摩爾每升。如果再重復(fù)另外一天得到同樣的結(jié)果就可以診斷糖尿病了，這是糖尿病的診斷的一個(gè)金標(biāo)準(zhǔn)。當(dāng)然糖尿病的診斷還有特殊情況，比如說有一個(gè)病人是因?yàn)樘悄虿⊥Y酸中毒、昏迷來的，那么這個(gè)病人有一次這樣的病情就可以診斷為糖尿病了。再有，如果有的糖尿病病人有明顯的三多一少癥狀有多尿、多飲、多食同時(shí)出現(xiàn)消瘦的癥狀，他的血糖隨機(jī)血糖超過了11.1毫摩爾每升，那么有這么樣一個(gè)情況有一次就可以診斷糖尿病了。

  

  01:37
  王德峰 主任醫(yī)師河北工程大學(xué)附屬醫(yī)院

  2020-01-08 5748次

• 怎樣診斷糖尿病？
  糖尿病的典型癥狀是三多一少，多飲，多尿，多食和體重下降。糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)為：一、糖尿病癥狀+任意時(shí)間血漿葡萄糖水平大于等于11.1毫摩爾/升（200毫克/分升）。二、血漿空腹葡萄糖水平大于等于7.0毫摩爾/升（126毫克/分升）。三、葡萄糖口服耐量試驗(yàn)，兩小時(shí)血糖水平大于等于1.1毫摩爾/升（200毫克/分升）。糖尿病的治療需注意運(yùn)動療法，飲食療法，藥物治療和糖尿病教育。
  語音時(shí)長 1:34”
  潘童 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-11 2440次

• 怎樣診斷糖尿病
  如果有糖尿病的三多一少，吃得多、喝得多、尿得多，體重減少的癥狀，且滿足隨機(jī)血糖大于等于11.1mmol/L，或者空腹血糖大于7mmol/L或者是糖耐量試驗(yàn)兩小時(shí)的靜脈血糖大于11.1mmol/L，這3個(gè)中的任何一條就能懷疑糖尿病，但是應(yīng)該再行一次隨機(jī)血糖或隨機(jī)空腹血糖或糖耐量兩小時(shí)的血糖，有2次高于才能確診。糖尿病人還有一些就是尿糖升高，這個(gè)時(shí)候不一定是糖尿病，也不能排除要進(jìn)一步的行糖耐量實(shí)驗(yàn)，確診糖尿病，還有就是要血糖升高的情況下，要排除一些繼發(fā)因素，比如一些應(yīng)激情況下感染。
  語音時(shí)長 01:16”
  王芳 主治醫(yī)師寶雞市中心醫(yī)院

  2019-10-11 1507次

• 如何診斷糖尿病腎病
  病情分析：診斷糖尿病腎病：第一，有糖尿病史；第二，有糖尿病視網(wǎng)膜病變；第三，六個(gè)月內(nèi)連續(xù)兩次微量尿蛋白大于300毫克。三者結(jié)合可診斷，也可以行腎臟穿刺術(shù)行病理檢查。意見建議：糖尿病患者要嚴(yán)格控制血糖，并對血糖進(jìn)行監(jiān)測，清淡飲食，少食多餐，多食蔬菜，在飯后一小時(shí)后適量運(yùn)動，降低餐后血糖，對于有并發(fā)癥的糖尿病，要予胰島素治療，定期復(fù)查，積極預(yù)防并發(fā)癥。
  王相立 副主任醫(yī)師朝陽市中心醫(yī)院

  2020-07-22 1201次

• 怎樣診斷糖尿病
  病情分析：糖尿病的診斷，主要是以血糖異常升高作為主要的依據(jù)。患者如果空腹血糖大于等于7.0mmol/L，或者是糖尿病癥狀加上隨機(jī)血糖大于等于11.1mmol/L，或者是口服糖耐量試驗(yàn)兩小時(shí)血糖大于等于11.1mmol/L可診斷為糖尿病。意見建議：對于確診糖尿病的患者，要嚴(yán)格的低糖飲食，注意運(yùn)動減肥，同時(shí)要結(jié)合口服降糖藥物或者是皮下注射胰島素的方式來控制好血糖。
  魏曉冬 主治醫(yī)師哈爾濱市第一醫(yī)院

  2020-06-08 1001次

• 糖尿病腎病分期診斷
  目前糖尿病腎病分為五期，Ⅰ期：腎小球高濾過，腎體積增大；Ⅱ期：間斷的微量白蛋白尿，患者休息時(shí)晨尿或隨機(jī)尿蛋白與肌酐的比值是正常的；Ⅲ期：它是以持續(xù)的微量白蛋白尿?yàn)闃?biāo)志，這尿蛋白的排出率持續(xù)高于20-200μg/min；Ⅳ期：臨床糖尿病腎病期，這一期會出現(xiàn)顯性的白蛋白尿，一般情況下尿蛋白排出率大于20
  謝玲 主任醫(yī)師洛陽市中心醫(yī)院

  2019-10-28 1295次

• 如何早期診斷糖尿病腎病
  早期診斷糖尿病腎病的依據(jù)如下：一、有糖尿病病史，多發(fā)生于病程長，五年以上，且未能得到有效控制的糖尿病患者。二、臨床出現(xiàn)微量蛋白尿，或者常規(guī)尿蛋白定量24小時(shí)大于0.5克，或腎病綜合征的臨床特點(diǎn)，常伴有高血壓晚期出現(xiàn)腎功能衰竭。三、眼底檢查有糖尿病視網(wǎng)膜病變。四、診斷糖尿病腎病時(shí)應(yīng)排除可以導(dǎo)致尿中蛋白
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 248次