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腎病綜合征常見(jiàn)的水電解質(zhì)紊亂有哪些

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醫(yī)生主講實(shí)錄

腎病綜合征時(shí)由于大量的蛋白尿及低蛋白血癥可以引起患者出現(xiàn)水鈉潴留導(dǎo)致腎病性水腫。由于腎病綜合征使腎小球?yàn)V過(guò)率,可降低引起鈉濾過(guò)分?jǐn)?shù)的減少,利鈉激素的生成減少,及抗利尿激素的分泌增加,使腎小管對(duì)鈉及水的重吸收增加,導(dǎo)致腎臟排鈉障礙,而出現(xiàn)水鈉潴留。

但是由于水潴留較明顯,患者的血鈉通常偏低,多為稀釋性低鈉血癥。另外有些患者由于嚴(yán)格的限鈉飲食,反反復(fù)復(fù)使用鈉利尿劑,也可以出現(xiàn)缺鈉性低鈉血癥。

腎病綜合征由于大量的血漿蛋白從尿中丟失,血中維生素d3前體的結(jié)合蛋白明顯降低,125羥基維生素d3生成減少,腸道對(duì)鈣的吸收減少可引起低鈣血癥。另外在使用皮質(zhì)激素的患者,鈣代謝的紊亂可明顯加重,引起骨質(zhì)疏松,骨營(yíng)養(yǎng)不良等骨骼病變。使用皮質(zhì)激素和大量的利尿劑時(shí)還可以造成患者的低鉀血癥。少數(shù)的尿量明顯減少患者,也可以出現(xiàn)高鉀血癥。

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