?連續(xù)性腎臟替代治療又稱CRRT，治療對藥物的影響程度超過普通的血透析治療，這主要與較長的治療時間高興能的率過膜，以及大量的置換液交換等因素有關(guān)。
然而目前關(guān)于crrt治療時患者，藥代動力學(xué)及藥物調(diào)整的研究卻很少，影響治療中藥物代謝的因素比較復(fù)雜，主要與藥物本身的特性和crrt治療特點(diǎn)有關(guān)。
1、藥物本身的影響。包括藥物清除途徑，crrt治療時對藥物的清除包括兩個部分，一個是體內(nèi)清除，包括肝，腎，呼吸道，膽道及其他代謝途徑。二是體外清除，主要包括透析濾過，管瘤，吸附和置換等。
正常情況下經(jīng)過腎臟清除的藥物，crrt治療可以清除一部分，因此必須調(diào)整藥物劑量，而由身外途徑清除的藥物，crrt治療時無須調(diào)整藥物劑量。
2、藥物的蛋白結(jié)合率。藥物在體內(nèi)游離和蛋白結(jié)合兩種形式存在，只有游離的藥物才具有藥理學(xué)活性，參與代謝、分泌和被crrt清除。
3、藥物和濾過膜的血液長吸附陰離子蛋白，可通過某種效應(yīng)減少陽粒子物質(zhì)的清除，增加陰離子物質(zhì)的清除。因此攜帶陰離子的藥物，不容易被清除、而攜帶陰離子的藥物清除率較高。
4、藥物的分子量。藥物分子質(zhì)量大小與藥物清楚的影響取決于藥物的轉(zhuǎn)運(yùn)方式。當(dāng)藥物以對流方式轉(zhuǎn)運(yùn)，并且藥物的分子質(zhì)量小于膜的截留量，藥物的清除與超濾成正相關(guān)。
crrt治療的影響：濾過膜的特性，慮過膜的吸附效應(yīng)可以增加溶質(zhì)的清除，不同膜吸附能力不同，同時與膜結(jié)合的藥物，在飽和后也可被置換，重新進(jìn)入血循環(huán)，增加靜脈端藥物濃度，因此藥物與力氣結(jié)合的多少取決于濾器表面積，膜材料類型及濾器交換頻率。
影響超力的因素都可影響藥物的清除，如血流量，血管通路，滲透壓，血液粘稠度，血路的長度與寬度等。
