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臨床上如何診斷隱匿性腎小球腎炎

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醫(yī)生主講實錄

對于單純性的血尿患者,首先應(yīng)該鑒別血尿的來源。需要做顯微鏡尿紅細胞形態(tài)檢查和或尿紅細胞容積分布曲線測定。

此外,應(yīng)除外尿路疾病導(dǎo)致的血尿,去除腎小球源性血尿,而又無水腫,高血壓,腎功能損害時應(yīng)考慮隱匿性腎小球腎炎。

以反復(fù)發(fā)作的單純性血尿為表現(xiàn)者,多為iga腎病。診斷本病前還必須小心的除外其他腎小球疾病的可能,如系統(tǒng)性疾病和alport綜合征的早期,基底膜腎病及非典型的急性腎炎恢復(fù)期等,應(yīng)根據(jù)臨床表現(xiàn)家族史和實驗室檢查予以鑒別,必要時需依賴腎活檢確診。

對無癥狀蛋白尿的患者,首先要多次進行尿常規(guī)檢查以確定蛋白尿是一過性還是持續(xù)性。對持續(xù)性蛋白尿患者需做尿蛋白定量和尿蛋白電泳以區(qū)別蛋白尿的性質(zhì),必要時需要做尿本周蛋白檢查或尿蛋白電泳檢查,只有確定為腎小球性蛋白尿且患者無水腫,高血壓及腎功能減退時,才能考慮隱匿性腎小球腎炎的診斷。

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