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腹壁缺損的手術(shù)方法原則

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醫(yī)生主講實(shí)錄

第一,一期修補(bǔ)術(shù)適用于小型缺損,腹內(nèi)壓不超過20毫米汞柱,進(jìn)行腹壁一期縫合,縫合前仔細(xì)檢查腸管,如確認(rèn)腸閉鎖且腸管血運(yùn)良好進(jìn)行一期吻合,條件不允許則做腸造瘺,腹裂腹中,用溫生理鹽水暴露腸管,麻醉下近可能將腸道內(nèi)胎糞自肛門擠出,必要時(shí)延長缺損裂口,以便腸管環(huán)納,目前有麻醉下不縫合一期回納復(fù)位術(shù),主要適用于腸管而相對健康,早期接受手術(shù)的患兒。

第二,延期修補(bǔ)術(shù),適用于巨大的復(fù)辟缺損,腹腔壓力明顯增高者,懸吊的c瘺袋頂部,利用膨出臟器自身重量使其回落,在患兒耐受情況下,每12到24小時(shí)擠壓c瘺袋一次,將脫出臟器慢慢回納腹腔之內(nèi),七到十天可回納脫出臟器然后進(jìn)行二期手術(shù)縫合腹壁,術(shù)后如負(fù)壓高影響呼吸,可適當(dāng)給予呼吸支持。

第三,二期修補(bǔ)術(shù),先形成腹壁疝,在12到24個(gè)月以后行二期手術(shù)。

第四,保守治療,適用于巨大臍膨出,同時(shí)合并嚴(yán)重肺發(fā)育不良或者早產(chǎn)合并嚴(yán)重畸形,不能耐受手術(shù)者,現(xiàn)在常使用磺胺嘧啶銀涂抹,使囊膜形成一層干夾,周圍皮膚、上皮細(xì)胞向中央生長,形成缺損皮緣,覆蓋整個(gè)囊膜,在患兒其它問題改善后擇期修補(bǔ)腹壁疝。

以上內(nèi)容僅供參考

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