咳嗽變異型哮喘如何診斷
1)咳嗽持續發生或者反復發作1個月以上，常在夜間發生或清晨發作性咳嗽，運動后加重，痰多。
2)化驗或者其他檢查表明沒有明顯的感染征象或者經過長期的抗生素治療無效。
3)用支氣管擴張劑可以使發作減輕。
4)有個人過敏史，即伴有濕疹、尊麻疹、過敏性鼻炎等病史，也可以查出家族過敏史。
5)運動、冷空氣、過敏原或者病毒性感染等誘發哮喘發作。
6)哮喘有季節性，多見于春秋兩季且反復發作。
7)胸部X線平片顯示正常或者肺紋理增加，但無其他器質性改變。
咳嗽變異型哮喘如何診斷？
馮罡主治醫師
宜昌市中心人民醫院 普通內科
2018-08-09 1451次
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咳嗽變異性哮喘癥狀咳嗽變異性哮喘，它是哮喘的一種類型，但是它是以咳嗽為表現，所以如果病人在臨床上，長期的是以咳嗽為表現，這個長期是指一般得是兩周以上，或者慢性咳嗽是指八周以上的咳嗽，在慢性咳嗽里邊，可能有1/3左右的病人，是咳嗽變異性哮喘。所以一般的兩周以上，反復的這種咳嗽，就要考慮變異性哮喘的可能性，就要做一些相應的檢查。例如哮喘方面的，比如說測一下氣道的高反應，做個肺功能，或者是查查過敏原是不是存在。治療可以用一些相應的藥物，比如說氣道的舒張劑，或者是抗過敏的藥物。咱們最常見的就是孟魯司特，或者是阿斯美，叫藥物的試驗性治療，如果用這些藥物治療有效，那就是一種哮喘，因為選用哮喘的藥物他治療有效，一般的咳嗽治療無效，那他還是哮喘。
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楊效華
主任醫師北京中醫藥大學東方醫院
2019-03-01 24847次
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咳嗽變異性哮喘怎么用藥哮喘的用藥分兩個方面，一個是氣道的舒張劑，一個是抗炎的藥物。氣道舒張一般就會分β受體激動劑和黃嘌呤，還有膽堿受體阻滯劑，這個都是緩解氣道痙攣的。像β受體激動劑有短效的，比如臨床常用的沙丁胺醇氣霧劑就是萬托林，長效的就是沙美特羅。像黃嘌呤類的，就是茶堿類的。再有就是膽堿類的，一般就是像異丙托溴銨這種的氣霧劑比較常用。再一個就消炎類的，消炎的最常用的是激素類的。激素類的一般有強的松，或者是吸入的沙美特羅替卡松，這含有激素的。再有就是消炎的，還有白三烯受體抑制劑。因為白三烯也是氣道炎癥的一個主要方面，所以咱們一般像順爾寧，再有抗過敏的，就是抑制組胺釋放的，像酮替芬。還有一個組胺的拮抗劑，像洛索洛芬，這些都是臨床上常用的，我們現在臨床都可以開到的藥物。
01:59
楊效華
主任醫師北京中醫藥大學東方醫院
2019-03-01 33575次
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咳嗽變異型哮喘診斷標準咳嗽變異型哮喘的診斷標準包括以下幾項。一，咳嗽持續或者反復發作超過一個月，痰少，運動后加重，但是沒有喘息發作。二，癥狀多發生在凌晨夜間或者就寢時季節性發病。三，季節性發病，或者接觸氣味兒會出現憋氣，嗆咳難忍等氣道高反應癥狀。四，要排除其他的慢性呼吸道疾病。五，經過抗生素以及對癥治療，兩周癥狀仍然沒有改善，而應用抗過敏藥或者支氣管擴張藥有明顯效果。六，伴有下列一項或者多項變態反應性疾病或者病史，比如有過敏性鼻炎，過敏性氣管炎病史、外周血、嗜酸性粒細胞增多，痰中發現大嗜酸性粒細胞，皮膚過敏源試驗陽性或者有哮喘家族史。七，經過支氣管舒張實驗或者激發實驗陽性，或者24小時峰值呼氣流速變異率陽性，咳嗽變性哮喘需要跟急性支氣管炎支氣管內膜結核，再就是跟支氣管擴張相鑒別。語音時長 1:36”
張化勇
副主任醫師聊城市第二人民醫院
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咳嗽變異型哮喘咳嗽變異型哮喘的病因比較復雜，有可能與外界或者是跟個人體質有關系，受遺傳因素影響，這種情況有可能會引起機體對刺激的反應有不同的表現。大部分咳嗽變異性哮喘發作的時候，都是有刺激物質，進而引起支氣管平滑肌的痙攣，氣道黏膜水腫肥厚，粘液分泌增多，這種情況就有可能會引發咳嗽哮喘，患者的癥狀表現就是咳嗽。另外，有可能會引起胸悶氣喘，再就是喘憋癥狀比較明顯。對于這種情況，可以做支氣管激發實驗，另外要尋找過敏原。所以，對于咳嗽變異型哮喘的處理，一般都是抗過敏治療，往往可能有其他的過敏情況，比如過敏性鼻炎、濕疹這種情況。另外，對于咳嗽變異型哮喘發作的時候，可以采用擴張氣管的藥物，比如腎上腺皮質激素、抗組胺藥等，然后對癥處理，關鍵在于平時預防好。語音時長 1:26”
張化勇
副主任醫師聊城市第二人民醫院
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徐峰
主治醫師大連北海醫院
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周小鳳
副主任醫師首都醫科大學宣武醫院
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蘇遠
副主任醫師華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院
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謝玲
主任醫師洛陽市中心醫院
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